Pasaules Of-Psiholoģija-Blog

DSM 5 miega traucējumu kapitālais remonts

DSM-5 miega traucējumu darba grupa ir bijusi īpaši aizņemta. Viņi aicina veikt gandrīz pilnīgu miega traucējumu kategorijas pārskatīšanu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (“DSM”).

Saskaņā ar prezentāciju Amerikas Psihiatru asociācijas ikgadējā sanāksmē maijā, Charles Charles Reinolds, MD, ierosināja, ka šīs kategorijas pārstrāde profesionāļiem atvieglos miega problēmas, lai diagnosticētu un atšķirtu dažādus miega traucējumus.

Viņš paziņoja, ka pašreizējā DSM-IV pārāk lielu uzsvaru liek uz iespējamiem simptomu cēloņiem, ko pārējā DSM-IV nedara. Ja miega traucējumu sadaļa tiek vairāk saskaņota ar citām DSM sadaļām, tai vajadzētu būt mazāk mulsinošai.

Primārie un bieži diagnosticētie miega traucējumi DSM-5 tiek organizēti trīs galvenajās kategorijās: bezmiegs, hipersomnija un uzbudinājuma traucējumi. Jaunais DSM ļaus profesionāļiem izvēlēties katras kategorijas apakšveidus, kā to var izdarīt ar daudziem citiem galvenajiem rokasgrāmatas traucējumiem.

Šeit ir sniegts kopsavilkums par dažiem ierosinātajiem papildinājumiem un izmaiņām miega traucējumu kategorijā DSM-5, kas paredzēts publicēšanai 2013. gada maijā.

Šie miega traucējumu kritēriji ir apkopoti no piedāvātajām izmaiņām, kas atrodamas DSM 5 vietnē.

Kleines Levinas sindroms

Šo sindromu raksturo persona, kurai atkārtojas pārmērīga miega epizodes (vairāk nekā 11 stundas dienā). Šīs epizodes notiek vismaz reizi gadā, un to ilgums ir no 2 dienām līdz 4 nedēļām.

Vienā no šīm epizodēm nomodā izziņa ir nenormāla ar nerealitātes vai apjukuma sajūtu. Dažās epizodēs var rasties tādas uzvedības novirzes kā megafāgija vai hiperseksualitāte.

Starp epizodēm pacientam ir normāla modrība, kognitīvā darbība un uzvedība.

Obstruktīvas miega apnojas hipopnojas sindroms

(Iepriekš zināms kā ar elpošanu saistīts miega traucējums)

Krākšanas, šņākšanas / elpas trūkuma vai elpošanas paužu simptomi miega laikā
UN / VAI
Dienas miegainības, noguruma vai neatsvaidzinoša miega simptomi, neraugoties uz pietiekamām gulēšanas iespējām un ko neizskaidro cita medicīniska vai psihiska saslimstībaAND
Polisomnogrāfija (miega laboratorijā izmantots miega elpošanas mērīšanas veids) pierāda 5 vai vairāk obstruktīvas apnojas vai hipopnijas vienā miega stundā vai polisomnogrāfiski pierādījumus par 15 obstruktīvākām apnojajām un / vai hipopnijām uz miega stundu.

Primārā centrālā miega apnoja

(Iepriekš zināms kā ar elpošanu saistīts miega traucējums)

Ir vismaz viens no šiem:

Pārmērīga miegainība dienā
Biežas uzbudinājumi un pamošanās miega vai bezmiega sūdzību laikā
Pamodos elpas trūkums

Polisomnogrāfija (miega laboratorijā izmantots miega elpošanas mērīšanas veids) parāda piecas vai vairāk centrālās apnojas vienā miega stundā.

Primārā alveolārā hipoventilācija

(iepriekš ar elpošanu saistīts miega traucējums)

Polisomnogrāfiskais (miega laboratorijā izmantots miega elpošanas mērīšanas veids) monitorings parāda seklās elpošanas epizodes, kuru ilgums pārsniedz 10 sekundes, kas saistītas ar arteriālo skābekļa desaturāciju un biežiem miega uzbudinājumiem, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem vai bradi-tahikardiju. Piezīme: lai gan simptomi nav obligāti, lai noteiktu šo diagnozi, pacienti bieži ziņo par pārmērīgu miegainību dienas laikā, biežiem uzbudinājumiem un pamošanās miega laikā vai sūdzībām par bezmiegu.

Ātras acu kustības uzvedības traucējumi

Šo traucējumu raksturo atkārtotas uzbudinājuma epizodes miega laikā, kas saistītas ar vokalizāciju un / vai sarežģītu motorisko uzvedību, kas var būt pietiekama, lai izraisītu indivīda vai gultas partnera ievainojumus.

Šī uzvedība rodas REM miega laikā, un tāpēc tā parasti notiek vairāk nekā 90 minūtes pēc miega iestāšanās, ir biežāka vēlākajās miega perioda daļās un reti sastopama dienas miega laikā.

Pēc pamošanās indivīds ir pilnīgi nomodā, modrs un nav apjucis vai dezorientēts.

Novērotie balss vārdi vai kustību uzvedība bieži korelē ar vienlaikus notiekošu sapņu mentēšanu, kas noved pie ziņojuma “rīkoties ārpus sapņiem”.

Uzvedība izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus sociālajās vai citās svarīgās darbības jomās, jo īpaši attiecībā uz trauksmi gultas partnerim vai savainojumu pašam vai gultas partnerim.

Ir vismaz viens no šiem gadījumiem: 1) ar miegu saistīta, kaitīga, potenciāli kaitīga vai traucējoša uzvedība, kas rodas no miega, un 2) patoloģiska REM miega uzvedība, kas dokumentēta ar polisomnogrāfisku ierakstu.

Nemierīgo kāju sindroms

Precīzi kritēriji, kas izmantoti nemierīgo kāju sindroma diagnosticēšanai, nav izlemti. Bet viens ierosināto kritēriju kopums ietver pacientu, kurš atbilst visiem šiem nosacījumiem:

Vēlme kustināt kājas parasti pavada vai izraisa nepatīkamas un nepatīkamas sajūtas kājās (vai bērnu RLS šo simptomu aprakstam jābūt paša bērna vārdiem).
Vēlme vai nepatīkamas sajūtas sākas vai pastiprinās atpūtas vai neaktivitātes periodos.
Simptomi ir daļēji vai pilnīgi atbrīvoti no kustības
Simptomi ir sliktāki vakarā vai naktī nekā dienā vai ir tikai naktī vai vakarā. (Pasliktināšanās notiek neatkarīgi no jebkādām aktivitātes atšķirībām, kas ir svarīgi bērnu RLS, jo bērni lielāko dienas daļu sēž skolā).

Šie simptomi ir saistīti ar ievērojamām ciešanām vai traucējumiem sociālajā, profesionālajā, akadēmiskajā, uzvedības vai citās svarīgās darbības jomās, par kurām liecina vismaz viena no šīm pazīmēm:

Nogurums vai maz enerģijas
Dienas miegainība
Kognitīvie traucējumi (piemēram, uzmanība, koncentrēšanās spējas, atmiņa, mācīšanās)
Garastāvokļa traucējumi (piemēram, aizkaitināmība, disforija, trauksme)
Uzvedības problēmas (piemēram, hiperaktivitāte, impulsivitāte, agresija)
Akadēmiskās vai profesionālās funkcijas traucējumi
Traucēta starppersonu / sociālā darbība

Diennakts ritma miega traucējumi

Šim traucējumam raksturīgs pastāvīgs vai atkārtots miega traucējumu veids, kas izraisa pārmērīgu miegainību, bezmiegu vai abus, kas galvenokārt saistīts ar diennakts sistēmas izmaiņām vai nepareizu endogēnā diennakts ritma un miega-nomoda grafika nepieciešamību. personas fiziskā vide vai sociālais / profesionālais grafiks.

Uzbudinājuma traucējumi

(Ietver iepriekšējās miega staigāšanas un miega terora traucējumu diagnozes)

Atkārtotas nepilnīgas pamošanās no miega epizodes parasti notiek galvenās miega epizodes pirmajā trešdaļā.

Apakštipi:

Mulsinoši arousals: atkārtotas nepilnīgas pamošanās no miega bez terora vai ambulācijas epizodes, kas parasti notiek galvenās miega epizodes pirmajā trešdaļā. Epizodes laikā relatīvi trūkst autonomas uzbudinājuma, piemēram, midriāzes, tahikardijas, ātras elpošanas un svīšanas.
Staigāšana miegā: atkārtotas epizodes, kas saistītas ar celšanos no gultas miega laikā un staigāšanu, parasti notiek galvenās miega epizodes pirmajā trešdaļā. Staigājot miegā, personai ir tukša, skatīta seja, tā salīdzinoši nereaģē uz citu centieniem sazināties ar viņu un viņu var pamodināt tikai ar lielām grūtībām.
Miega šausmas: atkārtotas pēkšņas pamošanās no miega epizodes, kas parasti notiek galvenās miega epizodes pirmajā trešdaļā un sākas ar panisku kliedzienu. Katras epizodes laikā ir intensīvas bailes un autonomas uzbudinājuma pazīmes, piemēram, midriāze, tahikardija, ātra elpošana un svīšana.

Relatīva nereaģēšana uz citu centieniem mierināt cilvēku epizodes laikā.

Netiek atsaukts detalizēts sapnis, un epizodei ir amnēzija.

Diennakts ritma miega traucējumi

Apakštipi:

Brīva darbības veids: pastāvīgs vai atkārtots miega un nomoda ciklu modelis, kas nav iesaistīts 24 stundu vidē, ar miega sākuma nomoda laiku katru dienu (parasti uz vēlākiem un vēlākiem laikiem)
Neregulārs miega režīms: īslaicīgi neorganizēts miega un pamošanās režīms, lai miega un pamošanās periodi būtu mainīgi visu 24 stundu periodu.

Tāpat kā ar visiem garīgiem traucējumiem, arī miega traucējumiem ir jārada a ievērojama ietekme vai ciešanas cilvēka parastajā ikdienas dzīvē - darbā, mājās un spēlē. Tiek ierosināts, ka visi iepriekš uzskaitītie miega traucējumi parasti netiek diagnosticēti, ja tos tieši izraisa zināms veselības stāvoklis, slimība vai personas veselības traucējumi.