Cik rentabla ir depresijas ārstēšana pusaudžiem?

Kur mēs būtu bez ekonomikas pētniekiem, kas mums pateiktu lietu cenu bez konteksta? Laikam laimīgāks.

Ja jūs nezinātu, kādas ir vidējās automašīnas izmaksas, un es mēģinu jums pārdot Honda par 100 000 USD, jūs varētu uzskatīt, ka tas ir tā vērts. Ja jūs uzzināt, ka lielākā daļa cilvēku brauc ar Honda, kura cena ir aptuveni 20 000 ASV dolāru, tad jūs zināt, ka es par jums pārmaksu. Redzi? Konteksts visu nokārto un cenu novērtēsim atbilstoši tirgus vietai. Tā darbojas tirgus ekonomika, un, pienācīgi regulējot, tā darbojas diezgan labi. (Atvainojiet, daži noteikumi ir nepieciešami, jo uzņēmumi visu laiku, sākot no Standard Oil un beidzot ar Enron, atkal un atkal ir pierādījuši, ka, ja viņi var tikt galā ar kaut ko nelikumīgu vai nelikumīgu, viņi mēģinās.)

Tātad, kāds tam visam ir sakars ar garīgo veselību?

Nu, kāda ir psihoterapijas gada efektivitāte? Vai zāles? Vai ģimenei, kas cenšas pārvaldīt savus izdevumus, labāk ir tikt pāri vienam vai otram, ja viņi to var atļauties?

Tas ir tas, ko Marisa Elena Domino Ziemeļkarolīnas Universitātes Veselības politikas un administrācijas departamentā Chapel Hill un viņas kolēģi nolēma pārbaudīt nesen publicētajā pētījumā American Journal of Psychiatry.

Viņi pārbaudīja četru dažādu ārstēšanas veidu izmaksu efektivitāti pusaudžiem ar depresiju - labu ol ’Prozac, kognitīvi-uzvedības psihoterapiju (CBT), Prozac + CBT vai placebo (cukura tableti). Pētnieki savus rezultātus izteica izmaksās par dzīves kvalitātes pielāgotu gadu (QALY).

QALY ir metode, lai noteiktu ārstēšanas rentabilitāti. Tas prasa vienotu ar veselību saistītas dzīves kvalitātes mērījumu, kas atspoguļo gan ieguvumus veselībai, gan veselības zaudējumus blakusparādību dēļ. ASV Sabiedrības veselības dienesta darba grupa izmaksu efektivitātes jomā veselības un medicīnas jomā īpaši ieteica veselības stāvokļus izteikt kā QALY vērtējumus, kuros dzīves gads tiek vērtēts kardināli no 0 (sliktākā iespējamā veselība) līdz 1 (nevainojama veselība). ). Tāpēc QALY palielināšanai var piešķirt īpašas izmaksas, pamatojoties uz uzlabojumiem, kas konstatēti izmantotajā pētījumā - pārskatītajā bērnu depresijas reitinga skalā.

Rezultāti?

• Placebo = bezmaksas, bet ne pārāk efektīvs
• Tikai Prozac = 24 000 USD par QALY
• Prozac + CBT = 123 000 USD par QALY
• Tikai CBT = ??

Pētnieki nevarēja jums pateikt tikai kognitīvi-uzvedības terapijas QALY izmaksas, jo viņi atrada "negatīvu klīnisko efektu". Citiem vārdiem sakot, pētnieki atklāja, ka CBT cilvēki depresijas skalā faktiski pasliktinājās. Hmm ...

Protams, veicot jebkuru šāda rakstura pētījumu, velns ir detaļās. Šis pētījums tika veikts ar pusaudžiem, nevis pieaugušajiem, kuri atšķirīgi reaģē uz dažāda veida ārstēšanu. Pusaudžiem ir daudz lietu, kas notiek viņu galvās un dzīvē, un CBT var nebūt ideāls ārstēšanas veids. Arī slikti apmācītiem CBT terapeitiem parasti ir sliktāki rezultāti nekā pieredzējušiem CBT terapeitiem, un, lai gan pētnieki cenšas maksimāli samazināt individuālās terapeitu atšķirības, tie tomēr pastāv.

Tomēr šāda veida analīze nedaudz atklāj, kāpēc apdrošināšanas sabiedrības pieņem lēmumus. Ja viņi var palīdzēt uzlabot savu klientu dzīvi par daļu no izmaksām, kāpēc gan to nedarīt?

Atsauce:

Domino, M. E., Burns, B. J., Silva, S. G., Kratochvil, C. J., Vitiello, B., Reinecke, M. A., Mario, J. & March, J.S. (2008). Pusaudžu depresijas ārstēšanas izmaksu efektivitāte: TADS rezultāti. Am J psihiatrija, 10, 1176.