Šizofrēnijas gadījumā lielāks kognitīvais ieskats var palīdzēt ikdienas funkcionēšanai
Pacientiem ar šizofrēniju spēja pašreflektēt un pielāgot uzskatus var palīdzēt mazināt daudzas kognitīvās problēmas, kas saistītas ar šo slimību, un uzlabot ikdienas darbību, liecina jauns žurnālā publicētais pētījums. Klīniskā psiholoģiskā zinātne.
"Bieži vien cilvēki domā, ka ar viņiem kaut kas būtībā nav kārtībā, ko nevar mainīt. Šis dokuments dod cerību, ka problēma nav tik iesakņojusies vai tik stabila, kā varētu šķist, vai ka tas ir postošs un neatgriezenisks traucējums, ”sacīja vecākais autors Pols M. Grants, Ph.D., psiholoģijas zinātniskais docents Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas psihiatrijas nodaļa.
Pētījumam pētnieki lūdza 228 dalībniekus, kuriem diagnosticēta šizofrēnija vai šizoafektīvi traucējumi, novērtēt apgalvojumus, piemēram, "Es esmu izdarījis secinājumus pārāk ātri", skalā no (0) "vispār nepiekrītu" līdz (4) "pilnīgi" piekrītu. ” Neirokognitīvā veiktspēja tika novērtēta ar virkni uzvedības uzdevumu.
Atzinumi apšauba sen pastāvējušo priekšstatu, ka šizofrēnijas pacienta neirokognitīvā veiktspēja (uzmanības un atmiņas uzvedības mēri) paredz viņa vai viņas kognitīvo ieskatu (pašrefleksijas un pārliecības mērs paša interpretācijās). Tā vietā jaunie atklājumi parāda, ka tas ir otrādi - ka kognitīvais ieskats ir nozīmīgs neirokognīcijas prognozētājs.
Piemēram, samazināta pašrefleksija un lielāka pārliecība par spriedumiem (zems kognitīvais ieskats), visticamāk, nākotnē novedīs pie sliktākas neirokognitīvas. Līdzīgi uzlabojumi pašrefleksijā un pārmērīga pašpārliecinātība paredz labāku neirokognitīvo darbību nākotnē.
Secinājumi liecina, ka kognitīvā ieskata uzlabošana var tieši uzlabot laboratorijas un reālās pasaules uzdevumu izpildi, iesaka autori.
"Abu savstarpējās attiecības ir svarīgas, jo tās sniedz daudzsološu iespēju uzlabot rezultātus cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, no kuriem daudziem ir ilgs invaliditātes periods, nemaz nerunājot par 1,5 miljoniem jaunu cilvēku, kuriem katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēta šizofrēnija," teica Grants.
"Šizofrēnijas jomā ir daudz pūļu, lai palīdzētu cilvēkiem veikt tā saukto kognitīvo sanāciju, kas būtībā ir augšupējs mācīšanās, atmiņas un uzmanības process," sacīja Grants.
"Bet mēs domājam, ka iejaukšanās, kuras mērķauditorija ir pozitīva un negatīva, kā arī mērķi, būtu būtiska, lai palīdzētu cilvēkiem dzīvot labāk, vēlamo dzīvi."
Vienu iejaukšanos sauc par uz atveseļošanos vērstu kognitīvo terapiju (CT-R), praktisku, aktīvu pieeju, kas koncentrējas uz dzīves vēlmēm, veiksmīgu mērķu sasniegšanu un noturības attīstību stresa simptomu un dzīves notikumu gadījumā. Kopumā šī metode palīdz veicināt pozitīvu pārliecību un neitralizēt negatīvo attieksmi.
CT-R izveidoja Grants kopā ar Āronu T. Beku, M. D., emeritus profesoru Pennas Psihiatrijas katedrā un pētījuma līdzautoru.
2017. gada jūnija pētījums žurnālā Psihiatriskie pakalpojumi, kuras autore ir šī pati komanda, atklāja, ka CT-R ir diezgan efektīva pacientiem ar sliktu funkcionējošu šizofrēniju. Pētījums bija randomizēta klīniskā pētījuma turpinājums un parādīja, ka dalībnieki, kuri 18 mēnešus saņēma CT-R, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma standarta ārstēšanu (piemēram, antipsihotiskie medikamenti, gadījumu pārvaldība), parādīja būtiskus uzlabojumus ikdienas darbībā , motivācija un psihotiski simptomi, kas saglabājās pēc terapijas beigām. Svarīgi ir tas, ka pacientiem ar visilgāko slimības gaitu pētījuma beigās bija uzlabošanās.
„Daži no tiem, kas rada invaliditāti, ir saistīti ar to, kā indivīdi domā par invaliditāti. Un šī domāšana ir diezgan mainīga, ”sacīja Grants. "CT-R patiešām koriģē uzskatus, tāpēc tā būtu viena no galvenajām terapijas metodēm, ko mēs ieteiktu praktiķiem īstenot."
Pētnieki aicināja veikt turpmākus pētījumus, lai apstiprinātu šos atklājumus un izpētītu metakognitātes - augstākās pakāpes domāšanas, kas saistīta ar mācīšanos, un uzvedības iesaistes klīniskos vērtējumus, pētot saikni starp ieskatu un izziņu.
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
