Intervences sāpju zāles: hronisku sāpju iespējas
Dr Bennett: Intervences sāpju zāles ir zāļu apakšspecialitāte, kas sāpju stāvokļa diagnosticēšanai un ārstēšanai izmanto injekcijas un minimāli invazīvas metodes. Loma nav tikai tehniķim (tā ir tikai viena daļa), bet gan diagnostikas grupas loceklim. Intervences sāpju zāļu ārsts veic pilnu anamnēzi un fizisko pārbaudi un visu intervences diagnostiku korelē ar šo izmeklējumu un anamnēzi, palīdzot pārējiem jūsu veselības aprūpes komandas locekļiem noteikt, kas pacientam rada sāpes . Tas diezgan atšķirīgi no vecajiem laikiem, kad pacienti tika nogādāti slimnīcā, viņi parādījās procedūrai, kuru veica ārsts, ar kuru viņi nekad iepriekš nebija tikušies, un pēc tam atgriezās sava ģimenes ārsta kabinetā, kur bija veikuši procedūru bez eksāmeniem vai pēcpārbaudes.
Turklāt, ja jūsu diagnoze nav nepieciešama operācija, teiksim, sāpīga sejas locītava, tad intervences sāpju ārstam ir intervences procedūras, kas var būt diezgan efektīvas (piemēram, rizotomija). Intervences sāpju zāles veic visu diagnostisko injekciju klāstu, piemēram, epidurālās injekcijas un sejas locītavu bloķēšanu; minimāli invazīvas procedūras, piemēram, intradiskāla termiskā terapija; kā arī paliatīvās procedūras, piemēram, muguras smadzeņu stimulēšana, nervu sakņu stimulēšana un intratekālu medikamentu piegāde.
Ja primārās aprūpes ārsts nevar precīzi noteikt jūsu sāpju avotu, vislabāk ir meklēt sāpju speciālista, piemēram, intervences sāpju zāļu ārsta, aprūpi. Šis ārsts var palīdzēt noteikt, vai jums nav galdniecības vai elektrības problēmu, un palīdzēt jums iegūt pareizu ārstēšanu.
SpU: Vai zāļu infūzijas sūkņi vai muguras smadzeņu stimulatori ir piemēroti hronisku muguras sāpju ārstēšanai?
Dr Bennett: neiromodulācija ir termins, kas saistīts ar ārstēšanu, izmantojot muguras smadzeņu (vai nervu sakņu) stimulāciju vai intratekālu (mugurkaula) zāļu infūzijas sūkņus. Parasti neiromodulāciju muguras smadzeņu stimulācijas un / vai nervu sakņu stimulēšanas veidā var izmantot, ja ir kakla, krūšu kurvja, muguras lejasdaļas vai ekstremitāšu neiropātiskas sāpes. Iepriekš mēs uzskatījām, ka muguras smadzeņu stimulēšana bija neefektīva neiropātiskām muguras sāpēm muguras smadzenēs. Tomēr jaunākie dati liecina, ka ar atbilstošiem elektrodu blokiem (sarežģītiem blokiem, kuriem parasti nepieciešama 16 elektrodu konfigurācija) muguras lejasdaļas sāpes var kontrolēt, panākumu skaitam tuvojoties 80%. Ir daži sāpju novēršanas centri, kas izmanto muguras smadzeņu stimulāciju ar labiem panākumiem daudzlīmeņu diskotēnisko sāpju gadījumos, kur ķirurģiskas (saplūšanas) iespējas nav iespējamas.
Intrathecal (mugurkaula) zāļu infūzijas sūkņi ir vēl viena iespēja hronisku muguras sāpju ārstēšanā. Šis ārstēšanas veids ir vairāk invazīvs - tas izmanto katetru, kas tiek ievietots smadzeņu mugurkaula šķidrumā (nodalījumā ar muguras smadzenēm). Ārstēšana ir atkarīga arī no medikamentiem - tāpēc, izvēloties terapiju, jāparedz un jāņem vērā blakusparādības. Nav zināms precīzs katetra granulomu biežums (labdabīgi audzēji, kas veidojas katetra galā un var saspiest muguras smadzenes); tiek lēsts, ka to sastopamība ir 2%.
SpU: Paldies Dr. Bennett. Mēs pateicamies par jūsu laiku un īpaši par jūsu kompetenci šajā svarīgajā tēmā.
Dr Bennett: Jūs esat laipni gaidīti.
