Intervences terapijas neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma gadījumā: radiofrekvences ablācija un adhesiolīze
Neveiksmīgas muguras operācijas (sauktas arī par FBS, neveiksmīgas muguras operācijas sindromu, FBSS un postlaminektomijas sindromu) ir sarežģīts stāvoklis - un ārstam ir plašs ārstēšanas klāsts, kas palīdz novērst jūsu sāpes pēc mugurkaula operācijas. Dažas no terapijas metodēm, kuras ārsts var ieteikt, ir intervences sāpju novēršanas procedūras, kas ietver radiofrekvences ablāciju un adhesiolīzi. Pēc mugurkaula operācijas rētas epidurālajā telpā var novērst turpmāko jostas epidurālo injekciju efektivitāti. Tāpēc intervences ārstēšanas iespējas var būt ierobežotas.
Ārsts var izvēlēties izmantot vienu no šīm intervences procedūrām jūsu FBS simptomu novēršanai, vai arī, lai palielinātu sāpju mazināšanu, viņš vai viņa var izmantot abu kombināciju.
FBS ārstēšana var ietvert intervences sāpju novēršanas terapijas, kuru mērķis ir mugurkaula nervi, locītavas un / vai rētaudi. Foto avots: 123RF.com.
Kas ir radiofrekvences ablācija?
Radiofrekvences ablācija (RFA) ir ārstēšana, kuru ārsts var ieteikt neveiksmīgas muguras operācijas sindroma gadījumā, ja jums ir locītavu vai nervu sāpes. Šo ārstēšanu bieži lieto, lai ārstētu cilvēkus, kuru sāpes rodas no fona locītavām kaklā vai mugurā vai no sacroiliac (SI) locītavām. Tā kā šī procedūra nav atkarīga no epidurālās vietas, kur ir rētas, to, visticamāk, izmantos pēc mugurkaula operācijas.
RFA ir vairāki nosaukumi, ieskaitot RF ablāciju, radiofrekvences rhizotomiju, radiofrekvences neirotomiju un radiofrekvences bojājumu. Nespeciālista versija ir “nervu sadedzināšana”. Neatkarīgi no ārsta izmantotā vārda šīs minimāli invazīvās ārstēšanas jēdziens ir tāds pats: tas izmanto radioviļņus, lai sildītu audus un īslaicīgi novērstu nervus, lai tie sūtītu sāpju signālus uz smadzenes. Iesaistītie nervi ir mazi nervi, kas inervē jostas daļas locītavas, nevis nervi, kas iet pa kājām un kontrolē jūsu kustību.
Tā kā RFA īslaicīgi neļauj nerviem pārraidīt sāpju ziņojumus, atvieglojums ir arī īslaicīgs - simptomi parasti mazinās 3 līdz 6 mēnešus. Rezultāti ir atšķirīgi, un daudziem pacientiem nav atvieglojumu no šīm procedūrām.
Pastāv vairāki RFA veidi: daži mērķa specifiskos nervus (piemēram, mediālo zaru neirotomiju un sānu zaru neirotomiju ), daži izmanto siltumu, lai nervus atspējotu (piemēram, termisko vai parasto RFA un impulsa ablāciju ), un daži izmanto ūdeni (piemēram, ar ūdens dzesēšanu) vai atdzesēts RFA ). Jūsu ārsts izvēlēsies vislabāko radiofrekvences ablācijas veidu, lai novērstu jūsu sāpes.
Kas ir adhesiolysis?
Rētaudu uzkrāšanās ir viens no biežākajiem neveiksmīgas muguras operācijas sindroma cēloņiem, jo rētaudi bieži veidojas, kad jūsu ķermenis mēģina sevi izdziedināt pēc operācijas. Ja rētaudi atrodas aiz jūsu FBS, ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par adhesiolīzi (pazīstama arī kā saaugumu epidurālā līze, epidurālā LOA, epidurālā neiroloze un Rača procedūra).
Adhesiolīzi sauc arī par Rača procedūru pēc tam, kad ārsts Gabors Račs izgudroja rētas audu noņemšanas ap ieslodzīto nervu mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā) noņemšanas paņēmienu.
Adsiolīzes laikā jūs gulēsit uz vēdera, un ārsts izmantos fluoroskopiju (reāllaika attēlveidošanu) un kontrasta krāsas injekciju, lai apskatītu rētas audus mugurkaulā. Jums var būt lokāls sedatīvs efekts, tāpēc procedūras laikā jūs jutīsit maz sāpju vai tās vispār nebūs. Procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un to veic ambulatorā stāvoklī (tātad jūs varēsit doties mājās tajā pašā dienā).
Ja ārsts redz, ka pietūkušās, kairinātās muguras nervu saknes ir patiesais sāpju avots (nevis rētaudi), viņš vai viņa var injicēt spēcīgu pretiekaisuma līdzekli (piemēram, epidurālo steroīdu injekciju), lai atvieglotu sāpes, ko izraisa saspiests nervu sakne. Kaut arī steroīdi var efektīvi mazināt iekaisumu, tie nevar novērst rētaudi.
Rētaudi nav iemesls ilgstošām muguras / kāju sāpēm. Visiem pacientiem, kuriem ir veikta mugurkaula operācija, būs daži rētaudi. Tāpēc, ja pacientiem pēc operācijas ir nepārtrauktas sāpes - rētas audi tiek vainoti par šo stāvokli, kaut arī sāpes parasti bija pirms rētu audu klātbūtnes! Adhesiolīze nav procedūra, kas jebkādā jēgpilnā veidā pievērsīsies rētaudi.
Ja pacientiem tiek veikta neveiksmīga muguras sindroma operācija, rētaudi ķirurgam sarežģīs ķirurģisko procedūru, un komplikāciju, piemēram, mugurkaula šķidruma noplūdes, risks ir daudz lielāks. Lai sasniegtu operācijas mērķus, var būt nepieciešama dažu rētaudu noņemšana. Atkārtota operācija parasti nekad netiek veikta tikai ar mērķi noņemt rētaudi, jo rētas audi atkal nav iemesls neveiksmīgam muguras sindromam.
Ilgstoša palīdzība pēc neveiksmīgas muguras operācijas ar intervences procedūrām
Intervences procedūras, piemēram, radiofrekvences ablācija un adhesiolīze, var piedāvāt ilgstošu sāpju mazināšanu no kairinātu muguras nervu sakņu un / vai rētaudu uzkrāšanās izraisītām sāpēm. Šis sāpju remdējums var ļaut jums labāk iesaistīties cita veida neveiksmīgas muguras operācijas ārstēšanā, piemēram, fizikālā terapijā un vingrošanā, kas vēl vairāk uzlabos jūsu izredzes uz labu dzīves kvalitāti pēc neveiksmīgas muguras operācijas sindroma.
Skatīt avotusDažādu veidu RF ablācijas terapija hroniskām sāpēm. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-hronic-pain. Piekļuve 2019. gada 4. februārim.
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Ārstēšanas iespējas neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma pacientiem ar refraktārām hroniskām sāpēm: pieeja, balstīta uz pierādījumiem. Mugurkauls . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217
Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Neveiksmīgas muguras operācijas un mugurkaula stenozes adhēziju epidurālā līze: faktori, kas saistīti ar ārstēšanas rezultātu. Anesth Analg . 2014; 118 (1): 215–224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042
Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Adhēziju epidurālā līze. Korejietis J Pain . 2014. gada janvāris; 27. (1): 3–15. Publicēts tiešsaistē 2013. gada 31. decembrī. Doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3
Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Pārkāpj slikti (audi): epidurālā adsiolīze un tās rezultāti. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931
Rača procedūra. Sāpju ārsts. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Piekļuve 2019. gada 4. februārim.
