Stresa un depresijas izraisītāja sirds slimnīcas atpakaļuzņemšana
Jauns Likuma par pieejamu aprūpi noteikums tagad soda slimnīcas par pārmērīgu atpakaļuzņemšanu, liekot slimnīcām izpētīt faktorus, kas ietekmē atpakaļuzņemšanu.
Pētnieki ir atklājuši, ka sirds slimnieku psihiskais stāvoklis un domāšanas spējas vairāk ietekmē atpakaļuzņemšanu nekā sirds komplikācijas.
Atzinumiem ir svarīga ietekme uz veselības aprūpes nozari, jo tā cenšas ierobežot nevajadzīgas izmaksas, saskaņā ar pētījuma galveno autoru Marku W. Kettereru, Ph.D.
"Izšķērdētie resursi ir kļuvuši par galveno problēmu Amerikas veselības aprūpē, ieskaitot atpakaļuzņemšanu drīz pēc pacienta atbrīvošanas no slimnīcas aprūpes," sacīja Keters.
"Tā kā sirds mazspējai ir viens no augstākajiem atpakaļuzņemšanas rādītājiem no visiem apstākļiem, kas pētīti Medicare un Medicaid populācijās, mēs nolēmām tam koncentrēties un mēģināt identificēt agrīnās atpakaļuzņemšanas prognozētājus."
Kā tiešsaistē apspriests žurnālā Psihosomatika, pētnieki atklāja depresijas, trauksmes un citu garastāvokļa traucējumu, kā arī citu traucējumu psihiatrisko vēsturi pacienta spējā domāt, atcerēties un saprātīgi prognozēt atpakaļuzņemšanu.
"Ņemot vērā gan pārmērīgās fiskālās izmaksas, gan zināmos hospitalizācijas riskus veselībai, tostarp pakļaušanu narkotiku rezistento infekciju un medicīnisko kļūdu iedarbībai, varētu būt vērts turpināt pētījumu, lai pārbaudītu mūsu secinājumus." viņš teica.
Pagājušajā mēnesī Medicare paziņoja, ka tā novērtēs 227 miljonus ASV dolāru soda naudas par slimnīcām 49 štatos kā daļu no iniciatīvas, lai samazinātu mēneša laikā uzņemto pacientu skaitu.
Medicare teica, ka 2225 slimnīcās maksājumi tiks samazināti uz gadu. Henrija Forda slimnīca Detroitā ir viena no tām, kurā maksājumi samazināsies, sākot ar 1. oktobri.
Pētījumā pētnieki izvēlējās 84 pacientus, kuri tika ievietoti Henrija Forda slimnīcā akūtas sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanai. Katrs no viņiem tika intervēts, lai iegūtu pamata klīnisko un demogrāfisko informāciju, un lūdza aizpildīt vairākas anketas, kurās novērtēja depresiju, trauksmi un garīgumu.
Viņu medicīniskie riska faktori - tostarp citas slimības un to smagums - un uzvedības riska faktori, tostarp depresija un tādi kognitīvie traucējumi kā pamatojuma zudums, plānošana, aizmāršība un citas samazinātas garīgās funkcijas - kā arī uzņemšana pēdējā gada laikā un atkārtota uzņemšana laikā tika reģistrētas iepriekšējās 30 dienas.
Pacientu grupā bija 62 procenti vīriešu ar vidējo vecumu 66 gadi.
Centrālās nervu sistēmas traucējumi - ieskaitot Alcheimera slimību, demenci, slēgtas galvas traumas un citus - bija 21%.
Gandrīz 70 procenti dzīvoja kopā ar ģimenes locekli, 24 procenti atzina psihiatrisko vēsturi, 36 procenti lietoja vai lietoja antidepresantus, 40 procentiem bija koronāro artēriju slimība, 43 procentiem bija diabēts, 86 procentiem bija hipertensija, 20 procentiem bija hroniska obstruktīva plaušu slimība, 48 procentiem bija hroniska nieru slimība un 24 procenti bija alkohola vai narkotiku lietotāji.
Pētnieki atklāja, ka depresija, atkarību no narkotikām vēsture un koronāro artēriju slimība anamnēzē bija saistīta ar uzņemšanu slimnīcā iepriekšējā gadā.
30 dienu atpakaļuzņemšanas rādītāju faktori ietvēra tūlītējas atmiņas problēmas un psihiatriskās ārstēšanas vēsturi un / vai antidepresanta lietošanu. Sastrēguma sirds mazspējas smagums tomēr nebija faktors ne uzņemšanas, ne atpakaļuzņemšanas rādītājos.
"Mūsu rezultāti saskan ar vairākiem neseniem pētījumiem, lai atrastu depresijas nelabvēlīgo ietekmi uz uzņemšanas un atpakaļuzņemšanas līmeni," sacīja Ketterers.
“Turklāt narkotiku lietošana un hroniska nieru slimība var arī nelabvēlīgi ietekmēt šos rādītājus pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju.
"Pat smagas sirds slimības, izņemot ārkārtas, šķiet atbrīvojamas no slimnīcas izlaišanas, ja vien to nesarežģī viens vai vairāki uzvedības faktori."
Bet varbūt vissvarīgākais šajos atklājumos ir saistība starp emocionālo stresu un / vai kognitīvajiem traucējumiem un agrīnu uzņemšanu slimnīcā.
"Abi iesaka iespējamo veidu, kā prognozēt atpakaļuzņemšanu un no tā izvairīties," sacīja Keters.
Pacientu izglītošana par viņu garīgajām slimībām, kā arī iesaistīto ģimenes locekļu iesaistīšana palīdzības sniegšanā pacienta medikamentiem un medicīnisko tikšanos uzturēšana var arī palīdzēt samazināt slimnīcu atpakaļuzņemšanu, secināts pētījumā.
Avots: Henrija Forda veselības sistēma
