Paškaitējošie pacienti ER, kuriem ir liels pašnāvības risks nākamajā gadā

Jauns Kalifornijas pētījums parāda, ka paškaitējumu pacientiem, kuri ieradās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, gada laikā pēc viņu apmeklējuma pašnāvību skaits bija 56,8 reizes lielāks nekā demogrāfiski līdzīgu iedzīvotāju.

Pacientiem, kuri ieradās neatliekamās palīdzības nodaļā ar domām par pašnāvību, pašnāvību skaits 31,4 reizes pārsniedza demogrāfiski līdzīgo Kalifornijas iedzīvotāju skaitu pēc izrakstīšanas.

Katru gadu vairāk nekā 500 000 cilvēku dodas uz neatliekamās palīdzības nodaļām ar apzinātu sevis nodarīšanu vai domām par pašnāvību, kas abi ir galvenie pašnāvības riska faktori. Tomēr maz ir zināms par to, kas notiek ar šiem cilvēkiem gadā pēc tam, kad viņi pamet neatliekamo palīdzību.

Atzinumi pastiprina universālā pašnāvības riska skrīninga nozīmi neatliekamās palīdzības nodaļās un nepieciešamību pēc papildu aprūpes.

"Līdz šim mums bija ļoti maz informācijas par pacientu pašnāvības risku pēc tam, kad viņi atstāja neatliekamās palīdzības nodaļu, jo dati, kas saista ārkārtas gadījumus ar nāves gadījumiem, Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti," sacīja vadošā autore Sidra Goldmana-Mellora, Ph.D. , sabiedrības veselības docents Kalifornijas Universitātē, Merced.

"Izpratne par to cilvēku īpašībām un rezultātiem, kuriem ir pašnāvības risks un kuri apmeklē neatliekamās palīdzības nodaļas, ir svarīgi, lai palīdzētu pētniekiem un praktiķiem uzlabot ārstēšanu un rezultātus."

Pētījumā tika pētīti pašnāvību un citas mirstības modeļi gadā pēc neatliekamās palīdzības nodaļas prezentācijas - un pacienta raksturojums, kas saistīts ar pašnāvības nāvi -, sasaistot ārkārtas nodaļas pacientu reģistrus no Kalifornijas iedzīvotājiem, kuri laikposmā no 2009. gada 1. janvāra iesniedza licencētu neatliekamās palīdzības nodaļu, līdz decembrim. 2011. gada 31. decembris ar datiem par mirstību Kalifornijā.

Pētnieki sadalīja neatliekamās palīdzības nodaļas pacientus trīs grupās: cilvēki ar apzinātu paškaitējumu ar vai bez pašnāvības domām vai bez tām (85 507 pacienti), cilvēki, kuriem ir pašnāvības domas, bet bez apzināta paškaitējuma (67 379 pacienti), un cilvēki, kuriem nav pašnodarbinātības - kaitējuma vai pašnāvības domas, ko sauc par “atsauces” pacientiem (497 760 pacienti).

Rezultāti rāda, ka pašnāvības risks pirmajā gadā pēc izrakstīšanas no neatliekamās palīdzības nodaļas bija visaugstākais - gandrīz 57 reizes lielāks nekā demogrāfiski līdzīgiem Kalifornijas iedzīvotājiem - cilvēkiem, kuriem bija nodarīts apzināts paškaitējums.

Tiem, kuriem bija domas par pašnāvību, pašnāvību skaits bija aptuveni 31 reizes lielāks nekā kopumā kaliforniešiem. References pacientu pašnāvību īpatsvars bija viszemākais starp pētītajām grupām, taču tas kopumā dubulto pašnāvību līmeni Kalifornijas iedzīvotāju vidū.

Nāves risks nejaušas traumas dēļ (t.i., nelaimes gadījumi) arī bija ievērojami lielāks; Apzinātas paškaitēšanas grupai 16 reizes lielāks un ideju grupai 13 reizes lielāks nekā demogrāfiski līdzīgiem kaliforniešiem.

Lielākā daļa nāves gadījumu netīša ievainojuma dēļ bija saistīti ar pārdozēšanu - 72% paškaitējuma grupā un 61% domu grupā - uzsverot pašnāvības un pārdozēšanas riska pārklāšanos.

Pētījumā arī tika noskaidrots, vai noteiktas klīniskās vai demogrāfiskās īpašības, kas tika noteiktas neatliekamās palīdzības nodaļas vizītē, paredzēja turpmāko pašnāvību nāvi.

Visās trīs grupās vīriešiem un tiem, kas vecāki par 65 gadiem, bija augstāks pašnāvību rādītājs nekā sievietēm un cilvēkiem vecumā no 10 līdz 24 gadiem. Visās grupās pašnāvību rādītāji bija augstāki baltādainiem pacientiem, kas nav spāņu tautības cilvēki, nekā citu tautību pacientiem. Turklāt visām grupām tiem, kuriem bija Medicaid apdrošināšana, pašnāvību līmenis bija zemāks nekā tiem, kuriem bija privāto vai citu maksātāju apdrošināšana.

Tika konstatēts, ka blakusslimības diagnozes ir saistītas arī ar pašnāvības risku, taču katrai no trim pētītajām grupām tās ir atšķirīgas. Pacientiem, kuriem bija nodarīts apzināts paškaitējums, pacientiem ar blakusslimības bipolāru traucējumu, trauksmes traucējumu vai psihotisku traucējumu diagnozi biežāk mira pašnāvība nekā tiem, kuriem nebija šīs līdzās diagnosticētās diagnozes.

Tiem, kuriem bija domas par pašnāvību, depresijas blakusslimības diagnoze bija saistīta ar paaugstinātu pašnāvības risku. References pacientu vidū paaugstināts pašnāvības risks bija pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, depresiju vai alkohola lietošanas traucējumiem.

Svarīgi ir tas, ka apzinātas paškaitēšanas grupas pacientiem, kuri neatliekamās palīdzības nodaļā bija ieradušies ar šaujamieroča traumu, nākamajā gadā pašnāvību skaits bija 4,4%, kas ir daudz augstāks rādītājs nekā jebkurai citai pacientu grupai šajā pētījumā.

"Mēs domājam, ka mūsu atklājumi būs noderīgi, lai virzītu iejaukšanos un veselības aprūpes kvalitātes uzlabošanas centienus," sacīja Goldmans-Mellors. “Mūsu rezultāti arī izceļ faktu, ka pacientiem ar pašnāvības domām vai paškaitējošu uzvedību ir augsts ne tikai pašnāvības, bet arī nelaimes gadījuma, slepkavības un dabisku cēloņu risks. Mēs domājam, ka tas parāda, cik svarīgi ir pievērsties visu viņu veselības un sociālo vajadzību spektram turpmākajā aprūpē. ”

Pētījums, kas publicēts žurnālā JAMA tīkls atvērts, finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH).

Avots: NIH / Nacionālais garīgās veselības institūts