Rezultāti vislabāk, ja ārstiem pacientiem ir līdzīgs viedoklis

Patērētāju vai pacientu iespējas veselības reformas priekšgalā ir bijušas vairāk nekā desmit gadus. Lielākā daļa uzskata, ka individuāla iesaistīšanās un atbildība par veselību uzlabos vispārējo veselības stāvokli un apmierinātību.

Tomēr ārstiem un pacientiem ir atšķirīgi viedokļi par to, cik lielā mērā cilvēks kontrolē savus veselības rezultātus.

Jauns Aiovas Universitātes pētnieku pētījums liecina, ka tad, kad ārsta un pacienta attieksme pret šo jautājumu sakrīt, pacienti labāk veic savu zāļu lietošanu.

Publicēts tiešsaistē un. Maija numurā Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls, pētījums ir daļa no pieaugošā pierādījumu klāsta, kas norāda, ka pacienta un ārsta saderība ietekmē ārsta rīkojumu ievērošanu un pat pacienta veselības stāvokli.

Pētījumu vadīja Alans Kristensens, Ph.D., psiholoģijas profesors UI Liberālo mākslu un zinātņu koledžā un iekšējā medicīna UI Carveras Medicīnas koledžā.

Tajā piedalījās 18 primārās aprūpes ārsti un 246 pacienti vīrieši no Aiovas pilsētas VA medicīnas centra, kur Kristensens ir vecākais zinātnieks. Pacientiem bija gan cukura diabēts, gan augsts asinsspiediens, apstākļi, kuriem nepieciešama augsta līmeņa pašpārvalde un biežas pārbaudes.

Pētnieki izmantoja aptaujas, lai novērtētu, cik lielā mērā ārsti un pacienti uzskatīja, ka pacienti personīgi kontrolē savu veselību. Viņi arī apskatīja recepšu uzpildīšanas ierakstus 13 mēnešu laikā, lai noskaidrotu, vai pacientiem ir pietiekami daudz asinsspiediena zāļu.

Ja ārsta un pacienta attieksme bija sinhronizēta, pacienti atstāja to uzpildīšanu vidēji tikai apmēram 12 procentos dienu. Bet, ja pacientiem bija augstāka pārliecība par kontroli nekā viņu ārstiem, 18 procentus gadījumu viņi iztika bez tabletēm.

Pētījumā tika atrasti arī pierādījumi, ka pacienta asinsspiediens var būt sliktāk uzturēts, ja ārsta un pacienta kontroles uzskati nesakrīt.

"Pacienti, kuriem bija augsta personiskās kontroles pārliecība par savu veselību, par 50 procentiem retāk ievēroja savu zāļu režīmu, ja viņus ārstēja ārsti, kuri nepiekrita šai pārliecībai par spēcīgu pacientu kontroli," sacīja Kristensens.

"Neapmierinātība ir viens no iespējamiem iemesliem tam. Ja viņi nesaņem gaidīto vai vēlamo kontroli, viņi kļūst mazāk apmierināti ar saņemto veselības aprūpi un reaģē uz šo kontroles zaudēšanu, visticamāk, neievērojot ārsta ieteikumus, tostarp uzpildot uzpildi. "

Kristensens sacīja, ka pētījumā un citos pētījumos, kurus viņš un viņa kolēģi ir veikuši, tiek uzsvērta nepieciešamība apvienot ārstus un pacientus ar līdzīgu viedokli - vai, ja tas nav iespējams, ārstiem jāpielāgo sava pieeja pacienta vēlmēm.

"Pašlaik notiek virzība uz pacientu centrētu aprūpi, kas pacientiem dod iespēju vairāk iesaistīties. Tā bieži ir laba lieta, taču ir arī svarīgi atcerēties, ka viena pacienta iespējas ir cita nasta, ”viņš teica.

“Daži pacienti labprāt saņem daudz informācijas par savu stāvokli un dod priekšroku būt līderis vai līdzvērtīgs partneris, pieņemot lēmumus par savu veselību. Citi drīzāk vienkārši liek ārstam izsijāt informāciju un pateikt, kā rīkoties. ”

Tā kā dažos gadījumos ārstu un pacientu savienošana pārī var būt sarežģīta - piemēram, ja lauku reģionā ir pieejams tikai viens speciālists -, Kristensens uzskata, ka palīdzība veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem pielāgot viņu pieeju ir labāks veids, kā palielināt pacientu apmierinātību un piekrišanu.

Nākamais viņa pētījuma solis ir izstrādāt īsu anketu, lai novērtētu pacienta vēlmes - varbūt tādu, kuru varētu aizpildīt uzgaidāmajā telpā kopā ar parastajām veselības vēstures veidlapām - un tulkot šo informāciju tā, lai pakalpojumu sniedzējiem būtu viegli to izmantot tieši tur uz vietas.

Ārsti, izņemot dažus izņēmumus, saka, ka viņi jau mēģina pielāgot savu pieeju. Es nešaubos, ka viņi mēģina noteiktā laika ierobežojumā un spējā saskatīt, ko pacients vēlas. Bet mūsu rīcībā esošie pierādījumi liecina, ka viņi bieži nedarbojas tik efektīvi, ”sacīja Kristensens.

"Mūsu mērķis ir izstrādāt dažus rīkus, kas palīdzētu."

Tikmēr viņš iesaka veselības aprūpes speciālistiem uzdot jautājumus, lai uzzinātu, cik daudz informācijas pacienti vēlas un cik daudz viņi vēlas iesaistīties lēmumu pieņemšanā.

"Tas prasa papildu laiku priekšā, taču pacienti būs apmierinātāki un, visticamāk, ilgtermiņā ievēros ārstēšanas ieteikumus," viņš teica.

“Ja ārsts var redzēt, ka kāds dod priekšroku aktīvai lomai, pat sniedzot pacientiem šķietami niecīgu izvēli, piemēram, vai dzert tableti divas reizes dienā vai ilgstošas ​​darbības formu vienu reizi dienā, var būt lielas pārmaiņas attiecību darbībā. ”

Avots: Aiovas Universitāte