Bipolāru traucējumu narkotiku sloga novērtēšana
Jaunā pētījumā pētnieki sekoja 230 pacientiem ar I bipolāriem traucējumiem, kuru simptomi bija pietiekami smagi, lai attaisnotu uzņemšanu Rodas salas psihiatriskajā slimnīcā.
Turklāt daudzi cilvēki lietoja papildu zāles citiem apstākļiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām vai vielmaiņas traucējumiem. Kopumā vidējais slimnīcā ievietotais pacients lieto sešas dažādas zāles.
"Pētījums daudzos gadījumos izsaka sarežģītu rezultātu daudziem pacientiem ar šo grūti ārstējamo traucējumu," sacīja pētījuma vadītāja autore Lorēna Veinstoka, Ph.D.
Veinstoka atklāja, ka bipolāri pacienti uzkrāj lielu recepšu slogu, katram no kuriem ir savas blakusparādības, ar bieži nezināmu mijiedarbību un ar sarežģītību, kā rezultātā zāles var nelietot, kā noteikts.
Šis zāļu slogs ietver arī lielas kopējās izmaksas pacientiem un veselības aprūpes sistēmai.
"Tomēr pacientiem, kuriem bija jāierodas slimnīcā, šīs sarežģītās zāļu kombinācijas nav izrādījušās pietiekami efektīvas," sacīja Veinstoka.
Pētījums, kas tiešsaistē publicēts žurnālā Psihiatrijas pētījumiarī ziņo, ka liela zāļu sloga iespējamība sievietēm bija ievērojami lielāka nekā vīriešiem.
"Augsts sarežģītās polifarmācijas līmenis atspoguļo milzīgo simptomu vadības problēmu, ar kuru mēs šobrīd saskaramies ar bipolāriem traucējumiem," sacīja Veinstoks, Brauna psihiatrijas un cilvēku uzvedības docents.
“Bez daudzām ārstēšanas alternatīvām mēs šeit esam kā lauks. Mums ir svarīgi attīstīt bipolāru traucējumu zinātni un ārstēšanu, lai mūsu pacientiem varētu samazināt šo zāļu slogu. ”
Veinstoka, kas studē psihoterapiju kā papildinājumu ārstnieciskajai terapijai, sacīja, ka viņa un viņas kolēģi ir motivēti kvantitatīvi noteikt farmakoloģisko slogu tiem, kam ir biploāri traucējumi, pēc tam, kad to anekdotiski novērojuši pacienti.
Tādēļ Veinstoka un viņas līdzautori apkopoja datus no pacientu slimnīcu uzņemšanas ierakstiem 2010. kalendārajā gadā. Vienīgie iekļaušanas kritēriji bija 18 gadus veci vai vecāki un viņiem bija I bipolārā traucējuma diagnoze slimnīcas uzņemšanas un izrakstīšanas laikā.
"Datus nemulsina kāda aktīva līdzdalība pētījumā," sacīja Veinstoka. "Mēs vēlējāmies novērtēt, kas notiek ikdienas kopienas praksē."
Viņi atklāja, ka, nonākot slimnīcā, pacienti vidēji lietoja 3,3 psihotropās zāles un vidēji 5,9 narkotikas. Gandrīz katrs piektais pacients nelietoja nekādus psihotropos medikamentus, bet vairāk nekā puse lietoja 3 vai vairāk un vairāk nekā trešdaļa lietoja četrus vai vairāk, kas atbilst definīcijai "kompleksa polifarmācija".
"Sarežģītais polifarmācijas līmenis par 36 procentiem ir augstāks nekā dažos iepriekšējos pētījumos, kuros tika aplūkoti bipolāri pacienti," sacīja Veinstoka, "jo šajos pētījumos ne vienmēr bija iekļauti visi psihotropie medikamenti, piemēram, parasti izrakstītie pretsāpju medikamenti."
Veinstoks atzīmēja, ka, tā kā neviens bipolāru zāļu klīniskais pētījums nekad nav pārbaudījis vairāk nekā divas zāles kombinācijā, trīs vai četru zāļu izrakstīšana pārsniedz lauka atbalstīto praksi.
"Pēc definīcijas tā nav uz pierādījumiem balstīta ārstēšana," viņa teica.
"Iepriekšējos pētījumos nebija aplūkots kopējais zāļu slogs, nevis tikai pyschotropics. Ir svarīgi to darīt, ”sacīja Veinstoka,“ jo īpaši kardiometaboliskās slimības bieži vien ir vienlaicīgas ar bipolāriem traucējumiem. Piemēram, pētījumā iesaistīto 230 pacientu vidū apmēram pusei bija šādas medicīniskas problēmas. ”
Turklāt pētnieki atklāja, ka aptieku slogs sievietēm bija lielāks. "Sievietes, visticamāk, lietoja antidepresantus, zāles pret trauksmi un stimulatorus, kas visi joprojām ir nedaudz pretrunīgi bipolāru traucējumu ārstēšanā," sacīja Veinstoka.
Sieviešu, kuri lieto antidepresantus, īpatsvars (43 procenti) bija gandrīz divreiz lielāks nekā vīriešu (23 procenti). Dzimumu atšķirību nozīmīgums pētījumā saglabājās pat pēc tam, kad viņu diagnozē tika statistiski kontrolēti depresijas simptomi.
"Sievietēm netika izrakstīts vairāk zāļu tikai tāpēc, ka viņām bija lielāka depresija," sacīja Veinstoka. "Šis atklājums rada jautājumu par to, kādi citi faktori var ietekmēt augstāku polifarmācijas līmeni sieviešu vidū, piemēram, pacienta vai pakalpojumu sniedzēja īpašības."
Bet pētījums nesniedz informāciju, kas varētu atklāt, kāpēc tas tā ir.
Tomēr apvienojumā ar citiem pētījumiem un epidemioloģiskajiem datiem pētījums norāda uz tendenci, kas jāuzlabo, Veinstoka un viņas līdzautori rakstīja: “Šķiet, ka šī pastiprinātā paļaušanās uz polifarmāciju neietekmē slimības hroniskuma vai funkcionālo traucējumu samazināšanos BD. ”
Avots: Brauna universitāte
