Placebo Oksfordas pētījumā pārspēj zāles
No otras puses, tika konstatēts, ka negatīvās cerības faktiski var pārspēt spēcīgo sāpju mazinošo zāļu iedarbību.
Iepriekšējie placebo efekta pētījumi parādīja, ka organisms var patiesi reaģēt, reaģējot uz cukura tabletēm vai fizioloģiskā šķīduma injekcijām. Pacienti kļūst labāki, neapzināti lietojot manekena tabletes, vienkārši tāpēc, ka uzskata, ka tas palīdzētu.
Šī “prāta spēle” tomēr ir ļoti reāla fizioloģiska ietekme. Tās pretējo sauc par “nocebo” efektu, kad pacientiem ir sliktāki rezultāti viņu šaubu dēļ par medicīnisko ārstēšanu.
Jaunajā pētījumā pētnieki centās turpināt šīs idejas, novērojot, kas notiktu, ja tiktu manipulētas ar dalībnieka cerībām un kā tas varētu ietekmēt viņa reakciju uz aktīvo narkotiku.
Oksfordas komanda kopā ar kolēģiem no Hamburgas Eppendorfas Universitātes Medicīnas centra Vācijā, Kembridžas universitātē un Minhenes Tehniskās universitātes pētīja šos efektus, dodot 22 veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem opioīdu zāles un manipulējot ar viņu cerībām, cik daudz viņi sāpēs. ārstēšanas laikā jūtaties dažādos posmos.
"Ārstiem nevajadzētu par zemu novērtēt nozīmīgo ietekmi, kādu pacientu negatīvās cerības var atstāt uz rezultātu," sacīja Oksfordas universitātes smadzeņu funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas centra vadošā autore Irēna Treisija, Ph.D.
"Piemēram, cilvēki ar hroniskām sāpēm bieži būs redzējuši daudz ārstu un izmēģinājuši daudzas zāles, kas viņiem nav bijušas noderīgas. Viņi ierodas pie klīnicista ar visu šo negatīvo pieredzi, negaidot, ka saņems neko, kas viņiem derēs. Ārsti jau gandrīz ir pie tā strādājuši, pirms jebkuras zāles ietekmēs viņu sāpes. ”
Oksfordas pētījuma laikā dalībnieki tika ievietoti MRI skenerī; uz kājas tika uzlikts siltums tādā līmenī, ka viņi sāka sajust sāpes - punktā, kurā katrs brīvprātīgais bija novērtējis sāpes kā 70 skalā no 1 līdz 100. Uz intravenozas līnijas tika izveidots spēcīgs opioīdu medikaments, lai atvieglotu. .
Tika veikts sākotnējais kontroles brauciens; tad, dalībniekiem nezinot, pētnieki sāka izlaist šo narkotiku, lai noteiktu ietekmi uz dalībniekiem, kad viņiem nebija zināšanu vai cerību uz ārstēšanu. Sākotnējais sāpju vērtējums vidēji 66 samazinājās līdz 55.
Pēc tam dalībnieki tika informēti, ka viņiem tiks dotas pretsāpju zāles; tomēr viņi vienkārši turpināja saņemt opioīdu tādā pašā devā kā iepriekš. Vidējie sāpju reitingi vēl vairāk samazinājās līdz 39.
Visbeidzot, pētnieki brīvprātīgajiem paziņoja, ka zāles ir pārtrauktas, un brīdināja, ka sāpju līmenis paaugstināsies. Vēlreiz opioīdu zāles joprojām tika ievadītas tieši tādā pašā veidā. Tomēr viņu sāpju intensitāte palielinājās līdz vērtējumam 64. Sāpes bija tikpat intensīvas kā pētījuma sākumā, kad viņi nesaņēma sāpju mazinošas zāles.
Smadzeņu attēlveidošana tika izmantota, lai apstiprinātu dalībnieku ziņojumus par sāpju mazināšanu. MRI skenēšana atklāja, ka smadzeņu sāpju tīkli katrā posmā reaģēja atbilstoši brīvprātīgo cerībām, un tie atbilda viņu ziņojumiem par sāpēm.
Šie rezultāti atklāj, ka brīvprātīgo sāpju pieredze svārstījās no viņu cerībām pat tad, ja sāpju mazināšana nozīmēja nemainīgu.
Treisija atzīmēja, ka šis pētījums tika veikts nelielai, veselīgai brīvprātīgo grupai un ka šīs manipulācijas ar dalībnieku uzskatiem par ārstēšanu bija īslaicīgas un nebija ilgstošas. Tomēr viņa teica, ka jebkuras ārstēšanas laikā ir svarīgi nenovērtēt šo cerību spēku un ka ārstiem jāzina, kā to pārvaldīt.
Treisija uzskata, ka šīs zināšanas būtu noderīgas arī klīnisko pētījumu izstrādē, kuri bieži tiek izveidoti, lai salīdzinātu zāļu kandidātu ar fiktīvu tableti, lai noteiktu zāļu iedarbību virs un ārpus placebo.
"Mums vajadzētu kontrolēt cilvēku cerību ietekmi uz jebkura klīniskā pētījuma rezultātiem. Mums vismaz jāpārliecinās, ka mēs līdz minimumam samazinām jebkādas negatīvas cerības, lai pārliecinātos, ka mēs nemaskējam izmēģinājuma zāļu patieso efektivitāti, ”viņa teica.
Pētījums ir publicētsZinātnes tulkošanas medicīna un to finansēja Medicīnas pētījumu padome un Vācijas pētījumu finansētāji.
Avots: Oksfordas universitāte
