Kokaīna atmešana, samazināšana var mainīt koronāro artēriju slimību
Lai gan regulāra kokaīna lietošana ir saistīta ar augstu koronāro artēriju slimības risku, tā lietošanas pārtraukšana vai samazināšana var potenciāli mainīt slimības procesu, saskaņā ar jauno pētījumu, kas publicēts Atkarības medicīnas žurnāls.
"Agrāk ir bijis lielisks darbs, lai atklātu narkotiku lietošanas sekas," sacīja Dr Shenghan Lai no Džona Hopkinsa Medicīnas skolas Baltimorā. “Tomēr daži pētījumi ir parādījuši, kas notiek pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas. Šāda veida pētījumi cilvēkiem dod cerību uz veselīgāku dzīvi pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas. ”
Konkrēti, atklājumi liecina, ka kokaīna lietošanas samazināšana noved pie nestabilu, nekalcificētu koronāro plāksnīšu regresijas - veida, kas visdrīzāk izraisa sirdslēkmi vai insultu.
Kopš 2000. gada pētnieku grupa ir pētījusi koronārās aterosklerozes (artēriju sacietēšanas) attīstību vairāk nekā 700 afroamerikāņu pacientiem, kuri regulāri lietoja kokaīnu. Pētnieki izmantoja iepriekšējos pētījumus, kas parādīja, ka naudas stimulēšanas programma palīdz pacientiem atmest kokaīna lietošanu vai vismaz to lietot retāk.
Saskaņā ar viņu secinājumiem regulāri kokaīna lietotāji, kuri samazināja zāļu lietošanu, samazināja endotelīna-1 (ET-1) līmeni - iekaisumu veicinošu olbaltumvielu, kam ir galvenā loma koronāro artēriju slimības attīstībā.
Jaunajam pētījumam pētnieki vēlējās uzzināt, vai ET-1 kritums var izraisīt kokaīna izraisītas koronāro artēriju slimības samazināšanos. Lai uzzinātu, viņi veica papildu pētījumu ar 15 pacientiem, kuri vidēji 20 gadus lietoja kokaīnu un kuriem bija arī ateroskleroze, kas vairāk nekā par 50 procentiem izraisīja koronāro artēriju aizsprostojumu. Izmantojot attēlveidošanas skenēšanu (CT angiogrāfija), pētnieki izmērīja koronāro plāksnīšu daudzumu un veidus pirms un pēc kokaīna lietošanas samazināšanas.
Kā jau ziņots iepriekš, veicināšanas programma palīdzēja dalībniekiem samazināt to lietošanu - sākot ar katru dienu pirms programmas, līdz vidēji 50 dienām viena gada pēcpārbaudes laikā. Samazinājās arī ET-1 un citu iekaisuma marķieru līmenis.
Pēc samazināta kokaīna lietošanas sekoja aterosklerozes plankumu regresija koronārajās artērijās. Samazinājums bija nozīmīgs ne tikai kopējām koronāro plāksnēm, bet arī nekalcificētām plāksnēm - pirmais solis koronārās aterosklerozes attīstībā. Neskalificētās plāksnes tiek uzskatītas par nestabilām vai “neaizsargātām”. Salīdzinot ar kalcificētām plāksnēm, kas attīstās vēlāk, tās, visticamāk, plīsīs un izraisīs sirdslēkmi vai insultu.
Koronāro plāksnes samazināšanās saglabājās spēcīga pat pēc tam, kad pētnieki pielāgojās citiem kardiovaskulāriem riska faktoriem. Jo īpaši koronāro artēriju slimība joprojām regresēja, kaut arī pacienti nelietoja holesterīna līmeni pazeminošos “statīnu” medikamentus.
Kokaīna lietošana joprojām ir epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs - 2013. gada ziņojums liecina, ka kokaīnu lieto 1,5 miljoni amerikāņu jeb aptuveni 0,6 procenti iedzīvotāju.
"Šis provizoriskais pētījums parāda kokaīna atturēšanās / samazināšanas potenciāli labvēlīgo ietekmi uz iekaisumu un koronāro plankumu fenotipu," teica Lai un līdzautori dokumentā. Kaut arī nav skaidrs, kā samazināta kokaīna lietošana noved pie koronāro artēriju slimības regresijas, "šķiet, ka iekaisums ir nozīmīga saikne."
"Atzinumiem ... var būt nozīmīga ietekme uz kokaīna izraisītas koronāro artēriju slimības profilaksi," secina pētnieki. Tā kā daudzi dalībnieki bija arī HIV pozitīvi, pētījums varētu būt attiecināms arī uz cilvēkiem ar HIV infekciju - iedzīvotājiem, kuriem jau ir lielāks koronāro artēriju slimības risks.
Avots: Wolters Kluwer Health
