Insults, asinsvadu slimības ID kā riska faktori demences attīstībā
Nīderlandes pētījumā konstatēts, ka tiem, kam diagnosticēti viegli kognitīvie traucējumi (MCI), ir četrkārt palielināts demences vai Alcheimera slimības (AD) attīstības risks, un ka insults un citi asinsvadu bojājumi ir svarīgi riska faktori.
Pētījuma rezultāti ir publicēti Alcheimera slimības žurnāls.
"Vieglie kognitīvie traucējumi ir identificēti kā pārejas posms starp normālu novecošanu un demenci," sacīja M. Arfans Ikrams, MD, Ph.D., neiroepidemiologs Erasmus Universitātes Medicīnas centrā (Roterdamā).
"To personu identificēšana, kurām ir lielāks demences risks, varētu atlikt vai pat novērst demenci, savlaicīgi nosakot maināmus riska faktorus."
Atšķirībā no klīniskā pētījuma, ilgtermiņa, liela mēroga populācijas pētījums ir novērošanas kohortas pētījums, kas koncentrējas uz vispārējo populāciju, nevis uz atmiņas klīniku norīkotajām personām. Tas sākās 1990. gadā, kad gandrīz 8000 Roterdamas iedzīvotāju vecumā no 55 gadiem piekrita piedalīties pētījumā.
Desmit gadus vēlāk tika pievienoti vēl 3000 cilvēki. Dalībnieki ik pēc četriem gadiem veic mājas intervijas un pārbaudes.
Vairāki riska faktori, tostarp vecāks vecums, pozitīvs APOE-ɛ4 statuss, zems kopējā holesterīna līmenis un insults, kā arī specifiski smadzeņu attēlveidošanas dati, bija saistīti ar paaugstinātu MCI attīstības risku.
"Šis svarīgais perspektīvais pētījums papildina uzkrāto pierādījumu, ka insulti, kas, iespējams, saistīti ar tā dēvētajiem" asinsvadu "riska faktoriem, arī veicina demences parādīšanos Alcheimera slimībā," sacīja neirologs Amoss D. Korčins, MD, Telavivas universitāte, papildinājuma viesredaktors.
"Atzinumi papildina citus jaunos pētījumus, kas liecina, ka pusmūža cilvēkiem vajadzētu samazināt viņu asinsvadu riska faktorus," viņš teica.
“Jāatceras, ka demences parādīšanās aizkavēšana par pieciem gadiem samazinās slimības izplatību uz pusi. Un, protams, tā kā AD nav iespējams izārstēt, profilakse šobrīd ir labākā pieeja, ”sacīja Korčins.
Lai pētījumā diagnosticētu MCI, indivīdiem bija jāizpilda trīs kritēriji: pašapziņa, ka viņiem ir problēmas ar atmiņu vai ikdienas darbību; deficīts, kas atklāts kognitīvo testu komplektā; un nav demences pazīmju.
Tie tika iedalīti tajos, kuriem ir atmiņas problēmas (amnētiskā MCI), un tiem, kuriem ir normāla atmiņa (ne-amnētiska MCI).
No 4198 personām, kas atzītas par piemērotām pētījumam, gandrīz 10 procentiem tika diagnosticēta MCI. No tiem 163 bija amnētiska MCI un 254 bija bez amnētiska MCI. Demences risks bija īpaši augsts cilvēkiem ar atmiņas problēmām.
Līdzīgi rezultāti tika novēroti attiecībā uz Alcheimera slimības risku. Tie, kuriem ir MCI, arī saskārās ar nedaudz lielāku nāves risku.
Pētnieku grupa pētīja iespējamos MCI noteicošos faktorus, ņemot vērā tādus faktorus kā vecums, APOE-ɛ statuss, vidukļa apkārtmērs, hipertensija, cukura diabēts, kopējais un ABL holesterīna līmenis, smēķēšana un insults.
Ar MCI attīstību bija saistīts tikai vecāks vecums, kas bija APOE-ɛ4 nesējs, zems kopējā holesterīna līmenis un insults sākotnēji.
APOE-ɛ4 genotipa un smēķēšanas esamība bija saistīta tikai ar amnētisko MCI.
Kad pētnieki analizēja smadzeņu MRI pētījumus, viņi atklāja, ka dalībniekiem ar MCI, īpaši tiem, kuriem nav amnētiskas MCI, bija lielāks baltās vielas bojājumu apjoms un sliktāka normāli parādījušās baltās vielas mikrostrukturālā integritāte, salīdzinot ar kontrolēm.
Viņiem bija arī trīs reizes lielāka iespējamība nekā kontrolēs, lai būtu dobumi bazālajās ganglijās vai baltajā vielā. MCI nebija saistīta ar kopējo smadzeņu tilpumu, hipokampu tilpumu vai smadzeņu mikroplūdēm.
"Mūsu rezultāti liecina, ka asinsvadu bojājumu uzkrāšanās spēlē lomu gan amnētiskajā, gan ne-amnētiskajā MCI," sacīja Ikrams.
Pētnieki uzskata, ka savlaicīga maināmu asinsvadu riska faktoru, piemēram, holesterīna līmeņa, un smēķēšanas atmešanas mērķēšana var palīdzēt novērst MCI un demenci.
Avots: IOS Press
