Pamodoties vispārējās anestēzijas laikā, vēlāk var rasties problēmas
Nesen veikts pētījums par cilvēkiem, kuri nejauši bijuši pie samaņas vispārējās anestēzijas laikā, liecina, ka tam var būt ilgtermiņa ietekme.
Pacients paliek apzināts apmēram vienā no katriem 19 000 vispārējo anestēzijas līdzekļu, sacīja pētnieki, kurus vadīja Dr Jaideep Pandit no Oksfordas universitātes, Lielbritānijas. Tas ir pazīstams kā nejauša izpratne vispārējās anestēzijas laikā (AAGA).
Tika apkopota informācija par trim miljoniem vispārēju anestēzijas līdzekļu no visām valsts slimnīcām Lielbritānijā un Īrijā. Tas ietvēra vairāk nekā 300 AAGA ziņojumus, kuros pacientiem bija tādas sajūtas kā vilkšana, šūšana, sāpes, paralīze un aizrīšanās. Dažas no epizodēm bija īslaicīgas vai nu pirms, vai pēc operācijas, un netika ziņots, ka tās būtu satraucošas.
Tomēr 51 procents epizožu tika uzskatītas par satraucošām, un pacienti izjuta disociāciju, paniku, ārkārtīgas bailes, nosmakšanu un pat tā, it kā viņi mirst.
Starp visiem AAGA gadījumiem 41 procents izraisīja ilgstošu psiholoģisku kaitējumu, kas līdzīgs posttraumatiskā stresa traucējumiem. Tas bija cieši saistīts ar ciešanām pieredzes laikā.
Katru AAGA ziņojumu detalizēti izpētīja daudznozaru grupa, kurā piedalījās pacienti, anesteziologi, psihologi un citi profesionāļi.
Pandits teica, ka šis pētījums bija "vērsts uz pacientu, pilnībā nodarbojoties ar AAGA pacientu ziņojumiem". Viņš teica: "Riska faktori bija sarežģīti un dažādi, un tie ietvēra tos, kas saistīti ar zāļu tipu, pacienta īpašībām un organizatoriskajiem mainīgajiem lielumiem.
“Mēs noskaidrojām, ka pacientiem ir lielāks risks saslimt ar AAGA ķeizargrieziena operācijas un kardiotorakālās operācijas laikā, ja viņiem ir aptaukošanās vai ja anestēzijas sākumā ir grūti pārvaldīt elpceļus. Dažu ārkārtas zāļu lietošana palielina risku, tāpat kā noteiktu anestēzijas metožu lietošana.
"Tomēr vispievilcīgākais riska faktors ir muskuļu relaksantu lietošana, kas neļauj pacientam pārvietoties."
Komanda prezentēja savu pētījumu Karaliskās medicīnas biedrības konferencē Londonā 2014. gada 10. septembrī.
Viena no pētījuma dalībniecēm Sandra dalījās pieredzē par AAGA parastās ortodontiskās operācijas laikā 12 gadu vecumā.
"Pēkšņi es zināju, ka kaut kas noiet greizi, es dzirdēju balsis ap sevi, un ar šausmām sapratu, ka esmu pamodusies operācijas vidū, bet nespēju izkustināt ne muskuļa. Kamēr viņi mocījās, es izmisīgi mēģināju izlemt, vai grasos mirt, ”viņa sacīja.
Pēc tam Sandrai vairākus gadus bija murgi, kuros bija redzams monstrs, kurš viņai uzlēca un paralizēja. Pēc 15 gadus ilgiem šādiem murgiem viņa saka, ka viņus atkal saistīja ar savu operāciju. "Pēc tam es atbrīvojos no murgiem un beidzot atbrīvojos no notikuma stresa pilnajiem aspektiem," viņa teica.
Sandras pieredzē ir daudz līdzību ar citiem skartajiem pacientiem. Pandits teica, ka šādi ilgtermiņa efekti ir cieši saistīti ar īpašo paralīzes sajūtu AAGA laikā. Paralīze ir jūtama muskuļu relaksantu dēļ, kas bieži nepieciešami drošai operācijai.
Viņš norāda: "Zīmīgi, ka pētījuma dati arī norāda, ka, lai arī smadzeņu monitoriem, kas paredzēti izpratnes riska mazināšanai, ir nozīme dažu veidu anestēzijas līdzekļos, pētījums maz atbalsta to plašu lietošanu."
Līdzautors Dr. Tims Kuks norādīja, ka pētījums bija “unikāli liels un plašs”, un zemo AAGA līmeni raksturoja kā nomierinošu. "Projekts dramatiski palielina mūsu izpratni par anestēzijas izpratni un izceļ pacientu pieredzes loku un sarežģītību," viņš komentēja.
Pēc rezultātu analīzes pētnieki izklāstīja vairākus ieteikumus mainīt klīnisko praksi. Vissvarīgākie ieteikumi bija šādi: katras operācijas sākumā izmantot vienkāršu anestēzijas kontrolsarakstu un izmantot “Apziņas atbalsta ceļu”, kas ir strukturēta pieeja, lai pārvaldītu pacientus, kuri ziņo par informētību.
Šo iejaukšanos īstenošana samazinās kļūdas, kas izraisa izpratni, un līdz minimumam samazinās psiholoģisko ietekmi, ja tā notiek, saka komanda.
Viņi arī aicina uzlabot anesteziologu apmācības un atbalsta sistēmas slimnīcās gan nacionālā, gan starptautiskā līmenī.
Kuks uzskata, ka šis pētījums skaidrāk nekā jebkad agrāk ir definējis problēmas būtību un tās veicinošos faktorus.
"Papildus stāvokļa izpratnes papildināšanai mēs arī esam ieteikuši izmaiņas praksē, lai līdz minimumam samazinātu izpratnes biežumu un, kad tā rodas, nodrošinātu, ka tā tiek atpazīta un pārvaldīta tā, lai mazinātu ilgtermiņa sekas. uz pacientiem, ”viņš teica.
Atsauce
Pandit, J. J. et al. 5. valsts revīzijas projekts (NAP5) par nejaušu apzināšanos vispārējās anestēzijas laikā: protokols, metodes un datu analīze. Lielbritānijas anestēzijas un anestēzijas žurnāls, 2014. gada 9. septembrī doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report
