Pamodos operācijas laikā, kas nav saistīta ar PTSS
Somijas pētnieki apstiprina pētījumā žurnālā Anestēzija un pretsāpju līdzekļi šķiet, ka pacientiem, kuri paliek informēti anestēzijas un operācijas laikā, nešķiet paaugstināts posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) vai citu psihosociālās labklājības problēmu risks.
"Mēs neatradām norādes, ka intraoperatīvajai izpratnei ar atsaukšanu būtu ilgtermiņa ietekme uz pacientu psihosociālo iznākumu," sacīja pētniece Dr. Tanja Laukkala no Militārās medicīnas centra Helsinkos, Somijā.
Pēc intraoperatīvās izpratnes anesteziologiem "būtu jāatbild uz secinājumiem ... ar piesardzīga optimisma maisījumu kopā ar atjaunotu apņemšanos novērst PTSS profilaksi un ārstēšanu", saskaņā ar pavadošo žurnāla redakciju Dr. Džordžs A. Mašūrs un Maikls S. Avidans.
Jaunajā pētījumā piedalījās deviņi pacienti ar dokumentētu intraoperatīvās izpratnes epizodi vispārējās anestēzijas laikā. Visiem pacientiem bija “noteikta izpratne ar atsaukšanu”; viņi precīzi aprakstīja notikumus, kas notika viņu operācijas laikā.
Vidēji 17,2 gadus pēc intraoperatīvās izpratnes epizodes pacienti tika novērtēti, izmantojot psihosociālās labklājības testu kopumu. Novērtējums ietvēra oficiālas PTSS diagnostikas intervijas, kā arī trauksmi, depresiju un citus psihiskus traucējumus.
Salīdzinājumam tika pētīti deviņi pacienti ar līdzīgām īpašībām, kuriem tika veikta operācija bez intraoperatīvās izpratnes.
Rezultāti neliecināja par būtisku atšķirību psihosociālajos rezultātos pacientiem ar intraoperatīvo izpratni. Jo īpaši nevienam no pacientiem ar intraoperatīvo izpratni netika diagnosticēta PTSS.
Faktiski nevienam pacientam intraoperatīvās izpratnes epizode neatbilda kritērijiem, lai būtu “potenciāli traumatisks notikums”, kas noved pie PTSS.
Arī citi psihosociālās labklājības rādītāji, tostarp dzīves kvalitātes vērtējumi, bija līdzīgi starp grupām. Dažiem pacientiem katrā grupā bija depresija vai citi psihiski traucējumi.
Intraoperatīvā izpratne ar atsaukšanu ir reta, bet dokumentēta komplikācija pacientiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka tas var pakļaut pacientus PTSS un citu garīgās veselības stāvokļu, piemēram, depresijas vai alkohola pārmērīgas lietošanas riskam. Bet, tā kā intraoperatīvā izpratne ir reta, ir grūti izpētīt iespējamās psiholoģiskās sekas.
Iepriekšējie pētījumi ir ziņojuši par augstu PTSS līmeni pēc intraoperatīvās izpratnes, taču tiem bija svarīgi ierobežojumi. Piemēram, dažos pētījumos ir piesaistīti pacienti, izmantojot reklāmu, ieviešot iespējamo aizspriedumu avotu.
Jaunais ziņojums ir garākais papildu pētījums pacientiem ar dokumentētām intraoperatīvās izpratnes epizodēm ar atsaukšanu.
Laukkala un līdzautori atzīmēja, ka pacienti viņu pētījumā saņēma “atbilstošu psihosociālu atbalstu un pakalpojumus”, kā arī viņu atmiņu un simptomu skaidrojumus, kas, iespējams, mazināja notikuma ilgtermiņa ietekmi.
Rezultāti liecina, ka intraoperatīvā izpratne ne vienmēr palielina PTSS un citu garīgās veselības problēmu risku.
Pētnieki raksta: "Mēs uzsveram, ka ir ārkārtīgi svarīgi mēģināt novērst intraoperatīvo izpratni, un, kad tiek atzīts, potenciāli traumētām personām jāpiedāvā atbalsts saskaņā ar pierādījumiem balstītām vadlīnijām."
Lai gan atklājumi ir nomierinoši, tie nenozīmē, ka pēc intraoperatīvās izpratnes epizodes nav PTSS riska, norāda Mashour un Avidan.
Savā redakcijā viņi aicina veikt turpmākus pētījumus, lai saprastu, kuras procedūras vai pacienti ir saistīti ar lielāku intraoperatīvās izpratnes un PTSS risku, lai veicinātu agrīnu atpazīšanu un ātru ārstēšanu.
Avots: Wolters Kluwer Health
