Ja placebo novērš depresiju, arī Real Meds to darīs
Jauns pētījums atklāj, ka, runājot par depresijas ārstēšanu, tas, cik labi cilvēks reaģē uz fiktīvām vai viltotām zālēm, var prognozēt, kā viņi reaģēs uz faktiskajiem medikamentiem.
Tas nozīmē, ka tiem, kas var savākt savu smadzeņu ķīmiskos spēkus pret depresiju, šķiet, ka ir priekšrocība pārvarēt simptomus ar medikamentu palīdzību.
Tomēr tiem, kuru smadzeņu ķīmija tik daudz nereaģē uz viltotām zālēm vai placebo, aktīvās zāles var sniegt neatbilstošas priekšrocības.
Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas pētnieki uzskata, ka atklājums var izskaidrot ārstēšanas reakcijas un elastības atšķirības, kas izaicina depresijas pacientus un viņu aprūpes komandas. Atklājums arī paver iespējas jauniem pētījumiem par to, kā pastiprināt smadzeņu dabisko reakciju jaunos veidos, kā uzlabot depresijas ārstēšanu.
Izmeklētāji uzskata, ka jaunais ieskats varētu palīdzēt arī tiem, kas izstrādā un testē jaunas zāles, palīdzot viņiem koriģēt placebo efektu, kas traucē noteikt zāļu patieso iedarbību. Pētījums nāk no komandas, kas vairāk nekā desmit gadus pētījusi placebo efektu, veselīgiem cilvēkiem izmantojot sarežģītas smadzeņu skenēšanas metodes.
Viņi bija pionieri, parādot, ka smadzeņu dabiskā "pretsāpju" sistēma - tā sauktā mu-opioīdu sistēma - reaģēja uz sāpēm, kad pacienti saņēma placebo. Izmeklētāji pētīja arī ģenētiskās variācijas, kas dažiem cilvēkiem ļauj biežāk reaģēt uz fiktīviem pretsāpju līdzekļiem.
Jaunajā pētījumā pētnieki pētīja smadzeņu ķīmiju 35 cilvēkiem ar neārstētu smagu depresiju, kuri piekrita izmēģināt, viņuprāt, jaunas depresijas zāles, pirms saņēma faktiskas zāles, kas jau ir apstiprinātas depresijas ārstēšanai.
Komanda atklāja, ka dalībniekiem, kuri ziņoja par depresijas simptomu uzlabošanos pēc placebo saņemšanas, spēcīgākā mu-opioīdu reakcija bija arī smadzeņu reģionos, kas saistīti ar emocijām un depresiju. Un šīs personas, visticamāk, piedzīvoja vēl mazāk simptomu, tiklīdz viņi ieguva reālas zāles.
Faktiski atbilde uz placebo paredzēja gandrīz pusi no atšķirībām starp indivīdiem kopējā reakcijā uz visu pētījumu, ieskaitot faktisko narkotiku ārstēšanu.
"Tas ir pirmais objektīvais pierādījums tam, ka smadzeņu pašu opioīdu sistēma, kas iesaistīta reakcijā gan uz antidepresantiem, gan uz placebo, un ka šīs atbildes variācijas ir saistītas ar simptomu atvieglošanas izmaiņām," sacīja raksta pirmā autore Marta Pecina, MD, Ph. D.
"Šis atklājums dod mums biomarķieri ārstēšanas reakcijai depresijā - objektīvu veidu, kā izmērīt neiroķīmiskos savienojumus, kas iesaistīti reakcijā," viņa turpina. "Mēs varam iedomāties, ka, pastiprinot placebo iedarbību, mēs varētu attīstīt ātrākas darbības vai labākus antidepresantus."
Pētījumu grupas vadītājs Jon-Kar Zubieta, MD, Ph.D., uzskata, ka placebo efekts pētījumā radās ne tikai no dalībnieku pārliecības, ka viņi saņem reālas zāles, bet arī no milzīgās ietekmes, kas rodas, atrodoties ārstēšanas vidē.
Pat tad, kad zinātnieki strādā, lai vēl vairāk izprastu šo efektu, klīnicisti, kas ārstē cilvēkus ar depresiju, varētu vēlēties ņemt vērā secinājumus, viņš atzīmē. Aprūpe ārstēšanas vidē atbalsta sarunu terapijas un citu personalizētas terapijas veidu izmantošanu.
"Šie rezultāti liecina, ka daži cilvēki vairāk reaģē uz nodomu ārstēt savu depresiju, un viņiem var paveikt labāk, ja viņu aprūpē, kā arī antidepresantos tiek iekļautas psihoterapijas vai kognitīvās terapijas, kas uzlabo klīnicista un pacienta attiecības," viņš teica.
"Mums ir jānoskaidro, kā uzlabot dabisko izturību, kāda šķiet dažiem cilvēkiem."
Pētījumi, kuros antidepresantus pārbaudīja pret placebo, liecina, ka 40 procenti atbildes reakcijas ir saistīti ar placebo efektu. Zāļu izstrādātājiem tas ir traucējošs. Bet placebo pētniekiem tas ir kā kaķumētra.
"Ja 40 procenti cilvēku atveseļojas no hroniskas slimības bez medikamentiem, es gribu zināt, kāpēc," sacīja Zubieta.
"Un, ja jūs reaģējat uz zālēm un puse no jūsu reakcijas ir saistīta ar placebo efektu, mums jāzina, ar ko jūs atšķiraties no tiem, kuri arī nereaģē." Tas varētu ietvert ģenētiskos efektus, kas vēl ir jāatklāj.
Jaunie atklājumi tika veikti, izmantojot pozīcijas emisijas tomogrāfiju vai PET skenēšanu un vielu, kas piestiprinās smadzeņu šūnu receptoriem, ar kuriem saistās mu-opioīdu molekulas.
Jaunais pētījuma dizains, saukts par vienu aklu, randomizētu šķērsošanas pieeju, nozīmēja, ka dalībnieki iegāja, zinot, ka viņiem līdz galam netiks sniegta pilnīga informācija par pētījuma mērķi.
Sākotnēji dalībnieki saņēma divu nedēļu placebo tablešu terapiju; bet vienā no šīm nedēļām katram tika teikts, ka viņi lieto vielu, kas, domājams, aktivizē iekšējos mehānismus un kurai var būt antidepresantu īpašības.
Šīs nedēļas beigās viņi ieradās arī smadzeņu skenēšanai un saņēma nekaitīga sālsūdens injekciju, par kuru viņiem teica, ka viņiem varētu būt ātras darbības antidepresanti. Pēc šīm divām nedēļām un skenēšanas viņiem tika nozīmēts īsts antidepresants.
Avots: Mičiganas universitāte
