Ziņojums mudina veikt vairāk psiholoģisko testu, lai noteiktu prasības par invaliditāti
Jaunais prestižā Medicīnas institūta ziņojums iesaka plašāk izmantot standartizētas psiholoģiskās pārbaudes pretendentiem, kuri iesniedz invaliditātes prasības ASV Sociālās drošības administrācijai (SSA).
Varas iestādes uzskata, ka šim pasākumam vajadzētu uzlabot invaliditātes noteikšanas precizitāti un konsekvenci.
Daži SSA invaliditātes pretendentu obligātās psiholoģiskās pārbaudes, jo īpaši derīguma testēšanas, piekritēji apgalvo, ka tā rezultātā ievērojami samazināsies to personu skaits, kuras tiek atļautas pabalstu sarakstā, un ievērojami ietaupīs izmaksas.
Komiteja, kas veica pētījumu un uzrakstīja ziņojumu, teica, ka dati, kas nepieciešami, lai precīzi novērtētu ietekmi uz rullīšiem vai aprēķinātu finanšu izmaksas un ieguvumus, ir ierobežoti, un aplēses, kas balstītas uz pieejamajiem datiem, ir pakļautas ievērojamām kļūdām.
Tomēr ziņojums sniedz pamatu komitejas ieteikumu īstenošanas finansiālās ietekmes novērtēšanai.
2012. gadā SSA sniedza pabalstus gandrīz 15 miljoniem pieaugušo invalīdu un bērnu. Pašlaik valsts aģentūras invaliditāti nosaka, pamatojoties uz medicīniskiem un citiem pierādījumiem, kas tiek uzskatīti par būtiskiem pieteikuma iesniedzēja reģistrā - kas var ietvert standartizētus psiholoģiskos testus.
Kognitīvi psiholoģiskie testi ir balstīti uz sniegumu, un cilvēki var atbildēt uz jautājumiem un risināt problēmas, cik vien iespējams. Nekognitīvie psiholoģiskie testi ir tipiskas uzvedības, piemēram, personības, interešu, vērtību un attieksmes, mērauklas.
Derīguma testus var izmantot kopā ar šiem standartizētajiem psiholoģiskajiem testiem, lai novērtētu, vai testa veicējs pieliek pietiekamas pūles, lai veiktu labi, reaģē pēc iespējas labāk vai sniedz precīzu ziņojumu par saviem simptomiem. Citiem vārdiem sakot, vai testa rezultāti ir nozīmīgi?
SSA atzīst, ka daži psiholoģiskie testi ir derīgi un uzticami un sniedz noderīgus datus, taču tiem nav nepieciešama psiholoģiska pārbaude gadījumos, kad ir iesaistīti citi garīgi traucējumi, izņemot intelektuālās attīstības traucējumus.
Turklāt SSA politika liedz pirkt derīguma testus konsultatīvās pārbaudes ietvaros, lai papildinātu pieteikuma iesniedzēja lietu reģistru. Tomēr pretendenti un viņu pārstāvji dažkārt iesniedz savu derīgumu, lai pamatotu savus apgalvojumus.
Tas rada problēmu, jo derīguma testu izmantošanā un vērtībā darba invaliditātes novērtēšanai ir atšķirīgi viedokļi. Šajā kontekstā SSA lūdza IOM veikt pētījumu.
Komiteja ieteica noteiktos apstākļos SSA pieprasīt standartizētus, nekognitīvus psiholoģiskos testus visiem pretendentiem, kuru apgalvojums par ne-kognitīviem funkcionāliem traucējumiem ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, kuriem nav pievienotas kognitīvas sūdzības, vai ar traucējumiem ar fiziskiem simptomiem, kas ir nesamērīgi ar medicīniskās atziņas.
Pārbaude būtu jāveic, ja apgalvojums galvenokārt balstās uz to, ka pieteikuma iesniedzējs pats ziņo par simptomiem, un tam nav pievienoti objektīvi medicīniski pierādījumi vai gareniski medicīniski dokumenti, kas ir pietiekami, lai noteiktu invaliditāti.
Turklāt SSA būtu jāpieprasa, lai visu pieteikumu iesniedzēju lietu reģistrā būtu jāiekļauj standartizētas kognitīvās pārbaudes, kuru apgalvojumam par kognitīvo traucējumu nav pievienoti objektīvi medicīniski pierādījumi. Visās ne-kognitīvajās un kognitīvajās psiholoģiskajās pārbaudēs jāiekļauj pierādījumu paziņojums, kas apliecina rezultātu pamatotību.
Derīguma novērtējums, ieskaitot derīguma testu izmantošanu, palīdz vērtētājam interpretēt indivīda ne-kognitīvo un kognitīvo testu rezultātu precizitāti. Tāpēc tā ir svarīgs papildinājums lietu reģistram, sacīja komiteja.
Tomēr derīguma testi nesniedz informāciju par to, vai indivīds ir invalīds, un konstatējums, ka tikai derīguma pārbaude nav izrādījusies derīga, nav pietiekams pamats, lai noraidītu invaliditātes prasību. Gadījumos, kad validācija netiek panākta, SSA būtu jāmeklē papildu pierādījumi par pieteikuma iesniedzēja apgalvojumu.
Viens no galvenajiem obligātās psiholoģiskās pārbaudes, it īpaši derīguma testēšanas, iespējamajiem ieguvumiem ir potenciāls radīt ievērojamus ietaupījumus SSA invaliditātes programmām. Komiteja secināja, ka potenciālie izmaksu ietaupījumi, kas saistīti ar testēšanu, ievērojami atšķiras, pamatojoties uz pieņēmumiem par grupām, kurām tā tiek piemērota, un cik viltus apgalvojumus tā atklāj, un tādējādi noraida.
Pilnīgai psiholoģisko testu finansiālo izmaksu un ieguvumu analīzei SSA būs jāapkopo papildu dati gan pirms ziņojuma ieteikumu ieviešanas, gan pēc tā.
Avots: Nacionālās zinātņu akadēmijas
