Pēcdzemdību psihoze bieži trūkst sievietēm ar bipolāriem traucējumiem

Jauns pētījums atklāj, ka pēcdzemdību psihoze, nopietns traucējums, bieži vien netiek diagnosticēta un neārstēta sievietēm ar bipolāriem traucējumiem.

Ziemeļrietumu medicīnas pētnieki atklāja pārklājuma plaisu, pārskatot literatūru par retiem un nepietiekami pētītiem traucējumiem. Pēcdzemdību psihoze gandrīz vienmēr izriet no bipolāriem traucējumiem, bet bieži tiek izlaista, jo tā ir reta un nav pētījumu par šo tēmu, viņi teica.

"Tas ir patiešām nopietns traucējums, un nevienam nepatīk ārstēt sievietes ar medikamentiem grūtniecības vai zīdīšanas laikā, taču noteikti ir ļoti augsts neārstēšanas risks, piemēram, pašnāvības risks," sacīja vecākā autore Dr. Katherine Wisner, Ziemeļrietumu Universitātes Feinbergas Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātņu, dzemdniecības un ginekoloģijas profesors.

Ārsti bieži nevēlas izrakstīt litiju sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, baidoties, ka zāles negatīvi ietekmēs bērnu. Jaunais pētījums tomēr atklāj, ka mazā pētīto ar litiju ārstēto māšu un zīdītu bērnu vidū zīdaiņiem nebija nelabvēlīgas ietekmes.

Litijs ir visefektīvākais un ātras darbības līdzeklis pēcdzemdību psihozes ārstēšanai. Šis līdzeklis ir ievērības cienīgs, jo pēcdzemdību psihoze palielina risku, ka māte var nodarīt kaitējumu vai nogalināt savu bērnu.

"Biežāk zāļu risks ir mazāks nekā nekontrolētu traucējumu risks," sacīja Visners. Saskaņā ar pārskatu, kas parādās., Kā pirmo zāļu līniju ieteicams lietot litiju Amerikas psihiatrijas žurnāls.

Apskats par ārstējamiem traucējumiem un to diagnosticēšana var novērst traģēdiju, liecina pārskats. Bet, tā kā tiek ietekmēta tikai viena vai divas no katrām 1000 mātēm un ka nav pētījumu par traucējumiem, diagnozi var palaist garām.

"Cilvēki domā, ka tad, kad esat grūtniece, jums nav tiesību uz savu ķermeni, bet tas, kas notiek ar māti, notiek ar augli - garīgi vesela mamma ir kritiska augļa un zīdaiņu attīstībai," sacīja Vīzners. "Un šīm sievietēm bieži ir laba reakcija, ārstējot litiju."

Pēcdzemdību depresiju nevajadzētu jaukt ar pēcdzemdību psihozi, uzsvēra Vīzners.

Sievietēm ar pēcdzemdību depresiju var būt simptomi, kas var ietvert nogurumu, trauksmi un bieži apsēstas domas, piemēram, bailes, ka viņi apdraudēs savus mazuļus ("Ko darīt, ja es noslīcināšu bērnu vannā?").

Viņi bieži uzmācīgi mazgā rokas, pirms pieskaras zīdaiņiem, un ik pēc 10 minūtēm pārbauda, ​​vai bērni elpo. Šīs domas ļoti satrauc sievietes ar pēcdzemdību depresiju, taču nav halucināciju, maldu vai psihotisku simptomu.

Akūta pēcdzemdību psihoze ir daudz smagāka, un sievietes bieži izskatās "pēkšņi neorganizētas un apjukušas kā kaut kādā delīrijā", sacīja Visners. Dažiem slimniekiem ir maldi, piemēram, "tumšs vai ārpus ķermeņa spēks liek viņiem vēlēties kaitēt savam mazulim", piebilda Visners.

Vēl viens svarīgs secinājums no pārskata, Wisner teica, bija tas, ka ārstiem ir jānošķir atšķirīga attieksme pret abām sieviešu grupām, kurām attīstās pēcdzemdību psihoze: tām, kurām ir tikai pēcdzemdību epizodes, un tām, kurām ir vairāk hroniskas garastāvokļa epizodes visā grūtniecības laikā un pēc tās.

"Sievietēm, kurām ir tikai pēcdzemdību epizodes, es vienmēr iesaku:" Bērns iznāk, litijs iet iekšā ", un jūs nekavējoties sniedzat zāles, lai novērstu psihozes epizodi," sacīja Visners.

Sievietēm ar hroniskākiem bipolāriem traucējumiem parasti ir nepieciešamas zāles visā grūtniecības laikā, lai saglabātu veselību, un viņu ārstam bieži jāuzrauga zāļu devas, lai pielāgotos ķermeņa vielmaiņas izmaiņām grūtniecības laikā, sacīja Visners.

Visbeidzot, pārskatā tiek pievērsta uzmanība mātes un bērna kopīgas aprūpes trūkumam, kas tiek piedāvāts Amerikas Savienoto Valstu psihiatriskajās slimnīcās.

"Citās valstīs ir mātes un bērna kopīgas uzņemšanas vienības, kurās mātes tiek uzņemtas kopā ar zīdaiņiem, un arī ģimenes var nākt, tāpēc pret viņiem izturas kā pret vienību," sacīja Visners.

"Amerikā viņi tiek ievietoti psihiatriskajā slimnīcā, kas, iespējams, neļauj apmeklēt jaundzimušos, padarot neiespējamu zīdīšanu vai bērna kopšanu atveseļošanās laikā."

Tā kā pēcdzemdību psihozes gadījumiem ir maz pētījumu, ekspertu ir ļoti maz. Amerikas psihiatrijas žurnāls pieprasīja šo pārskatīšanu, lai izstrādātu atjauninātu un visaptverošu traucējumu skatu.

"Ikviens zina sievieti ar bipolāriem traucējumiem - tas ir apmēram viens līdz pieci procenti iedzīvotāju," sacīja Visners. "Šīm sievietēm jāapzinās, ka iespējama pēcdzemdību psihoze un ka ir ļoti efektīvas profilaktiskas procedūras."

Pārskatu veica pētnieki no Ziemeļrietumu medicīnas, Stenfordas universitātes un Erasmus medicīnas centra Nīderlandē.

Avots: Ziemeļrietumu universitāte