Ambulatorā minimāli invazīvā jostas daļas laminektomija

Ja rodas sāpes muguras lejasdaļā un kājās, un neesat atradis atvieglojumu tādās ķirurģiskajās procedūrās kā medikamenti vai fizikālā terapija, mugurkaula ārsts vai ķirurgs var ieteikt jostas daļas laminektomiju. Jostas laminektomija ir izplatīta mugurkaula operācija, ko veic, lai dekompresētu vai noņemtu spiedienu no specifiskiem mugurkaula nerviem, kas izraisa muguras un kāju sāpes. Tagad daudziem pacientiem ir iespēja veikt jostas daļas laminektomiju, kas izmanto mūsdienīgus sasniegumus minimāli invazīvā mugurkaula operācijā, kas tiek veikta mugurkaula ambulatorā centrā.

Īsāk sakot, minimāli invazīva jostas laminektomija - pazīstama arī kā mikrolaminektomija - rada spiedienu mugurkaula nervu saknēs, lai palīdzētu mazināt sāpes un ar to saistītos simptomus, piemēram, nejutīgumu, tirpšanu un vājumu. Šī procedūra tiek veikta tāpat kā tradicionālā atvērtā muguras lejasdaļas laminektomija, izņemot minimāli invazīvo versiju, kas pacientam un ķirurgam sniedz daudz priekšrocību, ieskaitot sīkus griezumus un ātrāku atveseļošanos.

Ambulatorā mugurkaula ķirurģija: minimāli invazīva jostas daļas laminektomija

Minimāli invazīva jostas daļas laminektomija ietver daļiņas noņemšanu; plāns kaula gabals, kas atrodas katra skriemeļa ķermeņa aizmugurē un kas nosedz un aizsargā mugurkaula kanālu. Mikrolaminektomija var ietvert kaulu aizaugumu (ti, osteofītu) un saišu audu noņemšanu, saspiežot mugurkaula nervus vienā vai vairākos mugurkaula līmeņos.

Minimāli invazīva jostas daļas laminektomija ietver daļiņas noņemšanu; plāns kaula gabals, kas atrodas katra skriemeļa ķermeņa aizmugurē un kas nosedz un aizsargā mugurkaula kanālu.

Līdzīgi kā cita veida minimāli invazīvās mugurkaula ķirurģijas (MISS) procedūras, arī minimāli invazīvā jostas laminektomija izmanto ķirurģiskos instrumentus, kas ir izteikti izstrādāti un izgatavoti MIS operācijai. Šie mazie instrumenti ļauj ķirurgam nodalīt mīkstos audus (piemēram, muskuļus), nevis griezt. Tas nozīmē mazāk pēcoperācijas sāpju un mazāk audu, kas dziedē pēc operācijas, un tāpēc ātrāku atveseļošanos un aktivitātes atjaunošanos. MISS procedūras parasti ir drošākas, ātrākas un veicina ātrāku atveseļošanos nekā tradicionālās mugurkaula operācijas.

Minimāli invazīvās mugurkaula ķirurģijas galvenās priekšrocības ir:

• Mazāki iegriezumi
• Mazāks asins zudums
• Zemāks muskuļu un mīksto audu bojājumu risks
• Zemāks infekcijas risks
• Samazinātas pēcoperācijas sāpes
• Samazināta sāpju zāļu lietošana
• Ātrāka atveseļošanās

Kad jūs runājat ar ķirurgiem par MISS, bieži uzmanība tiek koncentrēta uz griezuma lielumu, taču šāda veida operācijām ir lielāks mērķis - minimāli traumēt ķermeni . Galīgais mērķis ir pēc iespējas ātrāk uzlabot dzīves kvalitāti ātri un ar mazāk sāpēm. MISS tehnoloģiskie sasniegumi ir ne tikai devuši mugurkaula ķirurgiem jaunu veidu, kā veikt jostas daļas laminektomiju, bet arī ļāvuši operāciju veikt ambulatori specializētā ķirurģijas centrā.

Pacienti, kuriem ambulatorā stāvoklī tiek veikta MISS, ziņo par ērtāku pieredzi, kas ļauj viņiem doties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija, un ātrāk sākt atveseļošanos, atšķirībā no divu līdz trīs dienu stacionāra uzturēšanās tradicionālai atvērtai laminektomijai slimnīcā.

Apstākļi, kas ārstēti, izmantojot minimāli invazīvu jostas daļas laminektomiju

Jūsu ķirurgs var ieteikt minimāli invazīvu jostas laminektomiju, ja jums ir diagnosticēti mugurkaula stāvokļi, kas izraisa gan muguras lejasdaļas, gan kāju sāpes:

• Deģeneratīva disku slimība
• Jostas trūces disks
• Jostas mugurkaula stenoze
• Jostas sinoviālā cista

Kas notiek ambulatorās minimāli invazīvās jostas daļas laminektomijas laikā?

Jostas laminektomijas mērķis ir dekompresēt (noņemt kompresiju) mugurkaula nervus vienā vai vairākos muguras lejasdaļas līmeņos; mugurkaula jostas daļa. Tradicionāli veiktajā atklātā jostas daļas laminektomijā tas parasti nozīmē visa lamina noņemšanu. Šāda veida laminektomijas trūkums ir tāds, ka, noņemot visu laminētu apvalku, apkārtējiem muskuļiem nav ko piestiprināt. Ņemot vērā mūsdienās pieejamās tehnoloģijas, tradicionālā laminektomija nav nepieciešama.

Minimāli invazīva muguras laminektomija ir mērķtiecīgāka, un tā noņem tikai tās daļas daļu, kas izraisa saspiešanu. Tāpēc lielāko daļu laminu var saudzēt.

Pirms operācijas tiek veikta vispārēja anestēzija, kas raksturīga ambulatorai ķirurģijai.

Visas operācijas laikā ķirurgs izmanto reāllaika rentgena attēlus, kas pazīstami kā fluoroskopija. Reāllaikā uzņemtie attēli ļauj ķirurgam orientēties un precīzi virzīt ķirurģiskos instrumentus.

Ķirurgs veic nelielu ādas griezumu (gandrīz punkcijai līdzīgu), apmēram 1 collas garš, tieši virs līmeņa (līmeņiem) muguras lejasdaļā, kur tiks veikta operācija. Pēc tam ķirurgs slīd secīga lieluma cauruļveida spriegotājus caur griezumu un atdala mīkstos audus (piemēram, muskuļus). Cauruļveida spriegotājs tur audus atsevišķi. Operācijas laikā ķirurgs var valkāt īpašas brilles (lupas) vai izmantot specializētu ķirurģisko mikroskopu, kas viņam nodrošina ķirurģiskā lauka mikroskopisko redzi. Lupa vai mikroskopa spēja palielināt un apgaismot ļauj ķirurgam redzēt mazus audus, kas, iespējams, saspiež muguras nervus. Turklāt kaulu urbumus un citus instrumentus, kas īpaši izstrādāti MISS, izmanto, lai noņemtu kaulu stimulus (ti, osteofītus) vai saišu audus, kas izraisa nervu saspiešanu, vienlaikus saglabājot kaulaudu un dažreiz arī starpzaru saišu.

Kad procedūra ir pabeigta, ķirurgs noņem cauruļveida spriegotājus, ļaujot mīkstajiem audiem atgriezties dabiskajās vietās. Ķirurgs aizver sīko griezumu, izmantojot šuves, kas izšķīst 2-4 nedēļu laikā.

No sākuma līdz beigām minimāli invazīva jostas daļas laminektomija ambulatorā mugurkaula centrā ilgst apmēram 45 minūtes.

Minimāli invazīvi jostas daļas laminektomijas apsvērumi

Minimāli invazīvai jostas daļas laminektomijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko līdzinieci - mazāks asins zudums, sīki griezumi un paātrināts atveseļošanās laiks. Tomēr ne katrs pacients ir kandidāts uz šāda veida procedūrām, it īpaši ambulatorā stāvoklī.

Lai arī divi pacienti var saņemt vienu un to pašu diagnozi, divi pacienti nav vienādi. Lai arī abiem pacientiem var piemērot minimāli invazīvu jostas laminektomiju, vienam var būt nopietna veselības problēma, piemēram, sirds un asinsvadu slimības. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, kas ietver jau esošus medicīniskus jautājumus, ķirurgs var ieteikt MISS procedūru veikt slimnīcā. Ja nevarat veikt operāciju mugurkaula ambulatorā centrā, saprotiet, ka jūsu ķirurgs sniedz ieteikumu, ņemot vērā jūsu drošību un veselību.

Pirms operācijas ķirurgs izskaidros visus iespējamos riskus un ieguvumus no minimāli invazīvas muguras laminektomijas. Anesteziologs izskaidros ar anestēziju saistītos riskus un būs pieejams, lai atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem.

Secinājums

Kad esat izsmēlis visas muguras un kāju sāpju ārstēšanas iespējas, kas nav ķirurģiski, MIS jostas daļas laminektomija ambulatorā stāvoklī var būt jums piemērota. Tehnoloģiskie sasniegumi minimāli invazīvās mugurkaula ķirurģijā ir palīdzējuši pārveidot daudzas tradicionālās atvērtās un sarežģītās mugurkaula ķirurģiskās procedūras tādās, kas mazāk ietekmē jūsu ķermeni. Nelieli griezumi, mazāk pēcoperācijas sāpju / diskomforta, ātrāka atveseļošanās un papildu ērtības, ko sniedz operācija mugurkaula ambulatorā klīnikā, ir tikai daži no daudzajiem minimāli invazīvās jostas laminektomijas ieguvumiem.

Skatīt avotus

Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2016. gada 15. oktobrim.

Mayo klīnika. Laminektomija. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publicēts 2015. gada 3. septembrī. Piekļuve 2015. gada 13. oktobrim.

Rush-Copley medicīnas grupa. Minimāli invazīva jostas daļas laminektomija. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Piekļuve 2016. gada 13. oktobrim.