Individuāla kognitīvā terapija PTSS labākajai aktīvai dienēšanai militārajā jomā

Jauni pētījumi atklāj, ka, lai gan grupas un individuālā terapija ir efektīva PTSS starp aktīvā dienesta militārā dienesta dalībniekiem, individuālā kognitīvā terapija labāk un ātrāk atvieglo simptomus.

Secinājums nāk no randomizēta klīniskā pētījuma, ko vadīja Hercoga Universitātes Medicīnas skolas pētnieks.

Pētījums ir līdz šim lielākais, lai pārbaudītu uz pierādījumiem balstītu attieksmi pret aktīvā dienesta militārā dienesta locekļiem, jo ​​izmeklētāji sekoja 268 dalībniekiem no ASV armijas Fort Huda Killeen, Teksasā.

Pētījums parādās JAMA psihiatrija.

Pētnieki analizēja sešu nedēļu kognitīvās apstrādes terapijas (CPT) efektivitāti un atklāja, ka gandrīz puse individuālās terapijas dalībnieku uzlabojās tik daudz, ka viņiem vairs nebija PTSS diagnozes.

Gandrīz 40 procenti grupas sesiju dalībnieku pēc sešām nedēļām arī atteicās no PTSS diagnozes.

"Dažiem dalībniekiem jūs varat redzēt pārmaiņas, vienkārši skatoties uz viņiem - it kā viņi nebūtu apgrūtināti," sacīja pētījuma vadošā autore Ph.D. Patrīcija Resika.

Resiks 1980. gados CPT izstrādāja izvarošanas un citu starppersonu traumu upuriem, un tagad viņš ir Djūkas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors. Tas pielāgo labi izpētīto un plaši izmantoto kognitīvo terapiju tiem, kas cieš tieši no traumām.

"Daži cilvēki domā, ka jums gadiem ilgi jādodas uz terapiju, lai risinātu PTSS, taču šajā vērienīgajā klīniskajā pētījumā ar CPT mēs redzējām, ka liela daļa pacientu ievērojami uzlabojas un dažu nedēļu laikā pat atveseļojas no PTSS," Resick teica.

CPT pārbauda, ​​kā indivīds domā par traumatisku notikumu un kā tas ietekmē viņu emocijas, sacīja Resiks.

"Mēs aplūkojam to, ko cilvēki ir teikuši sev par traumu, kas cilvēkiem ar PTSS var tikt sagrozīta," sacīja Resiks.

"Daudzi no viņiem domā, ka kaut ko viņi būtu varējuši darīt savādāk, lai novērstu traumu. Mēs viņiem mācām, kā pārbaudīt savas domas un izjust viņu dabiskās emocijas, nevis tādas jūtas kā vaina vai vaina, kas var rasties sagrozītas domāšanas dēļ. Mēs atgriežamies un skatāmies pierādījumus. Kad viņi domā līdzsvarotāk, faktiskāk, viņu emocijas un PTSS simptomi norimst. ”

Lai izmērītu efektivitāti aktīvā dienesta militārajos locekļos, izmēģinājums tika izveidots, izmantojot STRONG STAR Consortium, daudzinstitūciju iniciatīvu, lai izstrādātu un novērtētu efektīvu ar kauju saistītas PTSS profilaksi, atklāšanu un ārstēšanu. Konsorciju finansē ASV Aizsardzības departaments.

"Kognitīvi biheiviorālās terapijas, piemēram, CPT un ilgstošas ​​iedarbības terapija, ir galvenās PTSS ārstēšanas metodes, ar vislielāko zinātnisko atbalstu to efektivitātei," teica Alans Pētersons, Ph.D., STRONG STAR konsorcija direktors un psihiatrijas profesors Teksasas Universitātes Veselības zinātnes centrs Sanantonio.

"Tomēr abi tika izstrādāti galvenokārt civiliedzīvotājiem, un līdz brīdim, kad tika izveidots konsorcijs STRONG STAR, tie nekad netika novērtēti klīniskajos pētījumos ar aktīvās militārpersonām," sacīja Pētersons, atvaļināts ASV Gaisa spēku pulkvežleitnants.

"Šis pētījums parāda, ka CPT ir efektīva, taču tā joprojām ir jāpielāgo un jāpielāgo veidos, kas palielina tā efektivitāti, izmantojot ar cīņu saistītu PTSS, lai vairāk pacientu varētu pilnībā atgūties."

Apmēram puse dalībnieku tika nozīmēti grupas terapijai, divas minūtes nedēļā apmeklējot 90 minūšu sesijas sešas nedēļas. Otra puse tikās viens ar vienu ar terapeitu 60 minūšu sesijās divas reizes nedēļā sešas nedēļas.

Neatkarīgi vērtētāji izmantoja standarta PTSS diagnostikas rīkus, lai izmērītu PTSS smagumu un ar to saistītos apstākļus, piemēram, depresiju un domas par pašnāvību. Dalībnieki tika novērtēti pirms ārstēšanas un tās laikā, veicot novērošanu sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Visiem dalībniekiem uzlabojās ar PTSS saistīti simptomi, piemēram, murgi, uzmācīgas domas vai viegli izbrīnīts. Kopumā apmēram 50 procenti dalībnieku piedzīvoja tādus uzlabojumus, ka viņi vairs neatbilda PTSS diagnozes kritērijiem, lai gan daudziem joprojām bija daži simptomi, īpaši miega traucējumi, sacīja Resick.

Tie, kas apmeklēja individuālu terapiju, redzēja nozīmīgākus PTSS simptomu smaguma uzlabojumus, un uzlabojumi tika novēroti ātrāk, sacīja Resick.

Pētījums arī parādīja, ka neatkarīgi no tā, vai subjekti saņēma grupu vai individuālu terapiju, viņiem bija vienāds depresijas un pašnāvnieciskās domāšanas samazinājums. Šie rezultāti turpinājās, turpinot sešus mēnešus.

Secinājumi ir balstīti uz kopumā 268 dalībniekiem, kuri reģistrējās un bija iecerējuši pabeigt visu sešu nedēļu programmu. Kopējie rezultāti ietver aptuveni deviņus procentus dalībnieku, kuri nav uzsākuši ārstēšanu militāras izvietošanas vai citu iemeslu dēļ, un dalībniekus, kuri saņēma mazāk nekā 12 sesijas.

Atzinumi, kaut arī iepriecinoši, rāda, ka daudziem dalībniekiem pēc sešām ārstēšanas nedēļām joprojām bija ilgstoši simptomi, un apmēram puse saglabāja PTSS diagnozi.

Turpmāki pētījumi ļaus pētniekiem precizēt terapiju, ņemot vērā visus īpašos pielāgojumus aktīvā dienesta darbiniekiem, piemēram, mainot pacientu piedalīšanās nedēļu skaitu. STRONG STAR konsorcija pētnieki arī izvērsīs pētījumu, novērtējot atkarību no narkotikām un traumatisku smadzeņu traumu ietekmi uz pacientu rezultātiem.

Avots: Hercoga universitāte / EurekAlert