Psihiskās veselības datu aizsardzības politika var aizkavēt turpmāko aprūpi
Ierobežojot piekļuvi medicīniskajai palīdzībai garīgās veselības problēmu dēļ, tiek mēģināts uzlabot privātumu un uzlabot personas elektroniskā veselības reģistra konfidencialitāti.
Tomēr jauns pētījums atklāj, ka personas psihiatrisko lietu glabāšana atsevišķi no pārējās personas medicīniskās dokumentācijas var apdraudēt turpmāko medicīnisko aprūpi.
Psihiatrijas nodaļu aptaujā 18 galvenajās Amerikas slimnīcās, sarindotas pēc ASV ziņu un pasaules ziņojuma labākās slimnīcas 2007. gadā Džona Hopkinsa komanda uzzināja, ka mazāk nekā pusei slimnīcu elektronisko medicīnisko ierakstu sistēmās ir visi stacionārā psihiatriskie ieraksti un ka mazāk nekā 25 procenti sniedz ne-psihiatriem pilnīgu piekļuvi šiem ierakstiem.
Turklāt psihiatriskie pacienti pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanās slimnīcās, kas nodrošināja pilnīgu piekļuvi šiem medicīniskajiem dokumentiem, tika uzņemti par 40 procentiem mazāk.
"Lielais zilonis telpā ir aizspriedumi," saka Ādams I. Kaplins, doktors, Ph.D., psihiatrijas un uzvedības zinātņu un neiroloģijas docents Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolā un tiešsaistē publicētā pētījuma vadītājs. iekš Starptautiskais medicīnas informātikas žurnāls.
"Bet, mēģinot aizsargāt psihiatrisko pacientu medicīniskos dokumentus, ir neparedzētas sekas. Šādi aizsargājot psihiatriskos pacientus, jūs pasargājat viņus no labākas aprūpes. Mēs nevienam nepalīdzam, neārstējot šīs slimības, tāpat kā citu slimību gadījumā. Patiesībā mēs nodarām pāri saviem pacientiem, nesniedzot viņu ārstiem pilnīgu priekšstatu par viņu veselību. ”
Kaplins saka, ka, tā kā arvien vairāk slimnīcu izmanto elektronisko medicīnisko dokumentāciju, daudzas izvēlas izslēgt psihiatriskās slimības, pat ja tas nozīmē, ka primārās aprūpes ārstiem, kuriem tas nepieciešams, jāsaglabā svarīga informācija par diagnozēm un medikamentiem.
Pēc aptaujas pabeigšanas pētnieki izmantoja Universitātes Veselības sistēmas konsorcija klīnisko datu bāzi, kurā iekļauta informācija par atpakaļuzņemšanas rādītājiem 13 no pētījumā iekļautajām slimnīcām.
Pētnieki noteica, ka iestādēs, kurās psihiatriskie ieraksti tika iekļauti EMR, bet nepsihiatriem nebija piekļuves ierakstiem, psihiatriskie pacienti, visticamāk, pēc divām nedēļām tika uzņemti slimnīcā nedēļas laikā pēc izrakstīšanas ar nelielu statistisku atšķirību. nedēļas un mēnesis.
Tomēr slimnīcās, kurās ieraksti tika iekļauti EMR, un tiem, kas nebija psihiatri, tika dota piekļuve, septiņu dienu, 14 dienu un mēneša laikā pacienti tika uzņemti par 40 procentiem mazāk.
"Ja jums ir elektroniska medicīniskā dokumentācija, tas ir labs solis pareizajā virzienā," saka Kaplins.
“Bet tas, kas jums patiešām jādara, ir kopīgot ierakstus ar psihiatriem, kas nav psihiatri. Tas patiešām mainīs aprūpes kvalitāti un atpakaļuzņemšanas līmeni. Neglabāsim aukstumā garīgās veselības uzskaiti. ”
Pētnieki neatrada atšķirību starp uzturēšanās ilgumu slimnīcā, kas ir slimības smaguma marķieris, starp pacientiem, kuru ieraksti bija vai nav kopīgi, kā arī netika konstatēta atšķirība kopējā atpakaļuzņemšanas līmenī slimnīcās, kas liecina, ka augstāks atpakaļuzņemšanas līmenis pacienti, kuru informācija netika dalīta, bija psihiatrijas nodaļas jautājums, nevis slimnīcas mēroga jautājums, atzīmē Kaplins.
Kaplins apgalvo, ka, lai arī psihiatriem, kas nav psihiatri, nav nepieciešama piekļuve visām pacienta psihiatriskās vēstures specifikām, viņiem jāzina informācija par diagnozēm, ārstēšanu un parakstītajām zālēm.
Pēdējais, iespējams, ir vissvarīgākais, jo primārās aprūpes ārsta izrakstītie medikamenti var radīt sliktu mijiedarbību, ja tos sajauc ar psihiatriskām zālēm, par kurām viņi nezina, ir izrakstījis psihiatrs.
Kaplins saka, ka nav jēgas, ka ārsts var uzzināt, vai pacients tiek ārstēts HIV klīnikā, vai viņam ir erektilās disfunkcijas vai kāda ir atkarība no narkotikām, bet ne tas, vai pacients tiek ārstēts no depresijas.
Informācija par depresiju var būt kritiska, saka Kaplins, jo depresija pēc sirdslēkmes ir noteicošais faktors tam, vai pacients būs dzīvs gadu vēlāk. Turklāt viņš saka, ka, paturot psihiatrisko uzskaiti atsevišķi, stigma tiek saglabāta.
Federālie tiesību akti uzliek par pienākumu slimnīcām ļoti uzmanīgi nodrošināt pacientu reģistru konfidencialitāti, neatkarīgi no tā, vai tie ir elektroniski, un ka informāciju izmanto tikai tie, kuriem tā nepieciešama.
Elektronisko ierakstu paplašināšana palielina slepenas informācijas iedarbības risku, lai gan jaunā tehnoloģija arī uzlabo organizācijas spēju veikt iekšējos auditus.
Piemēram, katra piekļuve elektroniskam ierakstam atstāj elektronisku pirkstu nospiedumu, un, ja kāds, kam nav atļaujas, piekļūst ierakstiem, sarkanais karodziņš aug. Slimnīcas darbinieki atlaisti par nepareizu medicīnisko dokumentu apskati.
Avots: Johns Hopkins Medicine
