Uzvedības terapija aptaukošanās gadījumā, kas palīdz svara zudumam
Aptaukošanās pacienti, kuri saņem regulāras intensīvas uzvedības terapijas (IBT) sesijas, kas nodrošina diētas un fiziskās aktivitātes konsultācijas, var sasniegt nozīmīgu svara zudumu sešos līdz 12 mēnešos, liecina jauns žurnālā Penn Medicine publicētais pētījums Aptaukošanās.
Pētījums ir pirmais randomizētais kontrolētais IBT efektivitātes novērtējums, ja tas tiek īstenots saskaņā ar Medicare and Medicaid Services (CMS) pārklājuma vadlīnijām.
"Intensīvas uzvedības konsultācijas ir pārbaudīta metode, kas palīdz cilvēkiem mainīt ēšanas un fiziskās aktivitātes paradumus un panākt ievērojamu svara zudumu," sacīja Pensilvānijas universitātes Perelmana Medicīnas skolas psiholoģijas profesors, Ph.D. pētījuma vadītājs Toms Vadens.
"Mēs ceram, ka mūsu pētījuma rezultāti mudinās plašāk izmantot uzvedības konsultācijas par svara zaudēšanu saskaņā ar CMS pabalstu un citās primārās aprūpes iestādēs."
Wadden veica pētījumu ar psiholoģijas docenti Jenu Tronieri, Ph.D., un atklāja, ka pacienti, kuri saņēma IBT, viena gada laikā zaudēja vidēji 6,1 procentus no sākotnējā ķermeņa svara.
Medicare saņēmēji ar aptaukošanos ir tiesīgi saņemt IBT no kvalificēta veselības aprūpes speciālista primārās aprūpes iestādē. CMS aptver iknedēļas konsultāciju vizītes par pirmo mēnesi un pēc tam sesijas katru otro nedēļu nākamajos piecos mēnešos. Pacienti, kuri zaudē 6,6 mārciņas (3 kilogramus) vai vairāk, ir tiesīgi saņemt papildu sešas ikmēneša sesijas. Lielākā daļa privāto veselības apdrošinātāju aptaukošanās gadījumā IBT aptver - ja vispār ir - IBT.
Pētījumā 150 aptaukošanās dalībnieki tika nejauši iedalīti vienā no trim ārstēšanas grupām, no kurām visas nodrošināja atšķirīgas viena gada intervences shēmas. Katras grupas dalībniekiem tika dotas 21 individuālas IBT konsultēšanas sesijas, kā paredzēts CMS pārklājuma vadlīnijās.
Pirmajā grupā dalībnieki saņēma IBT atsevišķi. Tas ietvēra ārsta, medmāsas vai reģistrēta diētas ārsta konsultācijas un norādījumus par diētas patēriņu no 1200 līdz 1800 kalorijām dienā (pamatojoties uz viņu ķermeņa svaru) un pakāpeniski palielinot fiziskās aktivitātes līdz 225 minūtēm nedēļā.
Papildus IBT otrās grupas dalībnieki saņēma medikamentu liraglutīdu (3,0 mg) - zāles, kuras ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja hroniskai svara kontrolei.
Trešās grupas dalībnieki saņēma IBT konsultācijas, liraglutīdu un recepti 12 nedēļu ikdienas ēdienreizes aizstājējiem.
Rezultāti liecina, ka 44 procenti no tiem, kas saņēma tikai IBT, zaudēja 5 procentus vai vairāk no sākotnējā ķermeņa svara, kas ir klīniski nozīmīgs svara zudums.
Vairāk nekā 70 procenti dalībnieku gan otrajā, gan trešajā grupā zaudēja 5 procentus vai vairāk no sākotnējā ķermeņa svara, vidēji zaudējot attiecīgi 11,5 procentus un 11,8 procentus no bāzes svara. Ievērojamais svara zudums, ko piedzīvoja dalībnieki, kuri papildus IBT saņēma liraglutīdu, atbilst iepriekšējiem pētījumiem par esošajiem svara zaudēšanas medikamentiem.
Visas trīs iejaukšanās bija saistītas arī ar vidējā sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena, vidukļa apkārtmēra, triglicerīdu, depresijas simptomu un citu kardiovaskulāro riska faktoru uzlabošanos.
Liraglutīds, šķiet, izraisa svara zudumu, daļēji samazinot izsalkumu un palielinot sāta sajūtu pēc ēšanas, saskaņā ar papildu datiem, ko Tronieri nesen iesniedza Aptaukošanās nedēļā, starptautiskajā konferencē Nešvilā, Tenesī.
Tronieri lielākajā pētījumā novēroja pacientu apakškopu un atklāja, ka tie, kas saņēma IBT-liraglutīdu, salīdzinot ar tikai IBT, ziņoja par ievērojami lielāku bada samazināšanos un pārņemšanu ar pārtiku pirmajās 24 nedēļās.
Tronieri pētījumā netika konstatētas būtiskas atšķirības starp abām grupām ziņotajā apetītes kontrolē 40. vai 52. nedēļā, lai gan IBT-liraglutīda dalībnieki joprojām saglabāja gandrīz divkāršu svara zudumu.
IBT pētījums arī atklāja, ka dalībnieki, kurus ārstēja ārsts vai medmāsu praktizējošs ārsts, zaudēja svaru salīdzināmā daudzumā ar tiem, kurus ārstēja reģistrēts diētas ārsts, parādot primārās aprūpes ārstu izglītošanas praktiskumu šāda veida terapijas nodrošināšanai.
"Mēs iesakām CMS paplašināt to ārstu loku, kuri ir tiesīgi patstāvīgi nodrošināt IBT, kas pašlaik attiecas tikai uz ārstiem, medicīnas māsām, ārstu palīgiem un medmāsu speciālistiem," sacīja Tronjē.
Pētnieku grupa uzskata, ka secinājumi jāatkārto lielākā dalībnieku izlasē, kuri tiek ārstēti primārās aprūpes praksēs, nevis specializētā svara kontroles klīnikā.
"Virzoties uz priekšu, mums jānovērtē IBT sniegšanas efektivitāte un izmaksas personīgi, salīdzinot ar piegādi, izmantojot digitālo platformu, piemēram, mobilo lietotni vai tiešsaistes pacientu portālu," sacīja Wadden. "Miljoniem amerikāņu varētu gūt labumu no IBT, un mums jāatrod lēti un efektīvi veidi, kā to nokļūt pie viņiem."
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
