Depresija: daudz sarežģītāka nekā simptomu kontrolsaraksts
Lai noteiktu, vai pacients cieš no depresijas, ārsts bieži atsaucas uz simptomu kontrolsarakstu, kas atrodams Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM), ko bieži dēvē par psihiatrijas “bībeli”. Saskaņā ar pašreizējo protokolu nav svarīgi, kurš no simptomiem ir pacientiem, ja vien viņiem ir noteikts skaits.
Jauns pētījums rāda, ka tas, iespējams, nav visprecīzākais veids, kā diagnosticēt depresiju, jo dažiem no šiem simptomiem ir daudz lielāka loma nekā citiem depresijas vadīšanā, un ka DSM uzskaitītie simptomi var nebūt visnoderīgākie.
"Mums jāpārtrauc domāt par depresiju kā slimību, kas izraisa vairākus savstarpēji aizstājamus simptomus," saka vadošais autors Dr. Eiko Frīds no Katholieke Universiteit (KU) Leuvenas Psiholoģijas un izglītības zinātņu fakultātes Beļģijā. “Depresija ir sarežģīta, ārkārtīgi neviendabīga mijiedarbojošos simptomu sistēma. Daži no šiem simptomiem var būt daudz svarīgāki nekā citi ”.
Pētījumam pētnieki analizēja datus par 28 simptomiem, kurus sniedza 3463 depresijas dalībnieki. Pēc tam viņi pārbaudīja saikni starp šiem simptomiem. Viņu tīkla analīze parāda, ka daži simptomi ir vairāk "centrāli" vai vairāk saistīti, nekā citi. Rezultātā šiem simptomiem ir daudz lielāka nozīme depresijas procesā.
"Ja jūs domājat par depresiju kā par mijiedarbojošos simptomu tīklu, viens simptoms var izraisīt citu," saka Frīds. “Piemēram, bezmiegs var izraisīt nogurumu, kas savukārt var izraisīt koncentrēšanās problēmas, kas atkal nonāk bezmiegā. Šis apburto loku piemērs parāda, ka īpašie simptomi, par kuriem ziņo pacienti, un viņu mijiedarbība var būt izšķiroši klīniski nozīmīgi ”.
“Depresija nav tāda kā, teiksim, masalas. Ja Jums ir masalas, simptomi palīdz ārstam noskaidrot, kāda ir pamatslimība. Bet pēc tam, kad jums tiek diagnosticēta, nav īsti svarīgi, kurš no iespējamiem simptomiem jums parādījās vai nesaņēma. Ārstējot pašu slimību, visi simptomi pazūd. ”
“Depresija ir sarežģītāka. Tā nav infekcija vai specifiska smadzeņu slimība. Nav viegli izārstējama, nav zāļu, kas visus simptomus pazūd. Tā vietā mēs varētu vēlēties koncentrēt ārstēšanas centienus uz simptomiem, kas izraisa pacienta depresiju, ”saka Frīds.
Pētījumā divi galvenie DSM simptomi - skumjš garastāvoklis un samazināta interese vai prieks - centralizācijas ziņā ierindojās starp pieciem galvenajiem. Bet pētnieki arī atklāja, ka DSM simptomi, piemēram, hipersomnija (miegainība visas dienas garumā), uzbudinājums un svara izmaiņas, nav svarīgāki par citiem izplatītiem depresijas simptomiem, piemēram, pesimismu un trauksmi.
“Ideālā gadījumā depresijas simptomu sarakstam vajadzētu būt visaptverošākam, lai taisnīgi ievērotu depresijas neviendabīgumu. Es arī domāju, ka gan klīnicisti, gan pētnieki var daudz mācīties, pievēršot lielāku uzmanību atsevišķiem simptomiem un to mijiedarbībai. Bet, protams, mums ir nepieciešams daudz vairāk pētījumu, pirms mēs faktiski varam aizstāt DSM depresijas diagnozi ar kaut ko citu, ”saka Frīds.
Avots: KU Leuven
