Trauksmes zāles nav ieteicamas PTSS gadījumā

Jauns pārskats atrod pierādījumus tam, ka benzodiazepīnu grupas zāles nav efektīvas posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) gadījumā un pat var būt kaitīgas.

Benzodiazepīnus lieto trauksmes mazināšanai, palēninot centrālo nervu sistēmu. Parastie zīmolu nosaukumi ir Ativan (lorazepāms), Dalmane (flurazepāms) un Diastat vai Valium (diazepāms).

Jaunie pierādījumi izriet no sistemātiska pārskata un metaanalīzes, kas publicēta Psihiatriskās prakses žurnāls.

"Benzodiazepīni ir neefektīvi PTSS ārstēšanai un profilaksei, un ar to lietošanu saistītie riski mēdz atsvērt iespējamos īstermiņa ieguvumus," raksta Dr Jeffrey Guina un kolēģi no Wright State University, Deitona, Ohaio.

Viņi arī atrod pierādījumus, kas liecina, ka benzodiazepīnu lietošana pacientiem ar neseno traumu var pat palielināt PTSS attīstības risku.

Pētnieki veica sistemātisku pārskatu, lai identificētu klīniskos pētījumus vai novērošanas pētījumus par benzodiazepīnu lietošanu pacientiem ar PTSS vai pacientiem ar nesenām traumām, kas novērtēti iespējamās PTSS dēļ.

Pētījums bija pirmais visaptverošais pārskats un meta-analīze (apkopota datu analīze), kas koncentrējās uz šo jautājumu.

Benzodiazepīni ir “izplatīta un strīdīga” PTSS ārstēšana. Daži garīgās veselības speciālisti apgalvo, ka benzodiazepīni var mazināt trauksmi, bezmiegu un aizkaitināmību, kas saistīta ar PTSS.

Citi norāda, ka benzodiazepīni var faktiski pagarināt un pasliktināt traucējumus. "Tā kā visi jaunumi šodien attiecas uz nepietiekamu ārstēšanu un sliktu izturēšanos pret militārajiem veterāniem ar PTSS, ir svarīgi, lai veselības aprūpes sabiedrība turpinātu analizēt, ko mēs darām," sacīja Gvina.

Pārskatā tika identificēti 18 pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 5200 dalībnieku, kuri pārdzīvoja vienu vai vairākas traumas, tostarp fiziskus ievainojumus, dzīvībai bīstamus medicīniskos apstākļus, ar cīņu saistītas traumas, seksuālas traumas un katastrofas.Balstoties uz šo pētījumu datiem, benzodiazepīni PTSS pacientiem nebija saistīti ar vispārējas smaguma pakāpes, psihoterapijas rezultātu, agresijas, depresijas un vielu lietošanas uzlabošanos vai pasliktināšanos.

Divpadsmit pētījumi sniedza pietiekamus datus meta-analīzei. Rezultāti liecināja, ka benzodiazepīni nav saistīti ar PTSS saistīto rezultātu uzlabošanos un ka benzodiazepīnu lietošana pacientiem ar nesenu traumu faktiski palielina PTSS risku.

"Šie pētījumi, kas sniedz pietiekamus datus, liecina, ka PTSS attīstības risks ir divas līdz piecas reizes lielāks grupās, kuras saņem benzodiazepīnus, nekā kontroles grupās," raksta Gvina un līdzautori.

Benzodiazepīniem ir zināma efektivitāte citu trauksmes traucējumu gadījumā; tad kāpēc viņi PTSS nav noderīgi vai pat kaitīgi? Tas var būt tāpēc, ka trauksme PTSS attīstās citādi nekā citu trauksmes traucējumu gadījumā.

"Benzodiazepīni varētu būt efektīvi, ja tie selektīvi nomāc smadzeņu stresa un trauksmes centrus, kas PTSS bieži ir hiperaktīvi," sacīja Gvina. "Tā vietā viņi bez izšķirības mērķē uz visām smadzenēm, ieskaitot apgabalus, kas jau ir hipoaktīvi PTSS, piemēram, kognitīvos un atmiņas centrus."

Tā kā benzodiazepīniem ir pastāvīga ietekme uz atmiņu, tie var traucēt pacientiem iemācīties tikt galā ar PTSS simptomiem.

"Uz pierādījumiem balstītas uz traumām vērstas psihoterapijas prasa, lai pacienti izjustu trauksmi un pēc tam to apgūtu," raksta Gvina un kolēģi. "Benzodiazepīni var pasliktināt šo pieredzi, nomierinot emocijas, samazinot mācīšanās efektivitāti un kavējot terapijā apgūto materiālu atmiņas apstrādi."

Ņemot vērā, ka līdz šim ir veikti tikai četri randomizēti pētījumi, autori secina, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai secinātu, ka benzodiazepīni konsekventi pasliktina PTSS.

Neskatoties uz to, pamatojoties uz maz pierādījumiem par efektivitāti un spēcīgākiem pierādījumiem par iespējamo risku, Gvina un viņa kolēģi secina, ka benzodiazepīni traumu slimniekiem ir "salīdzinoši kontrindicēti".

Pētnieki uzsver, ka tagad ir daudz dažādu uz pierādījumiem balstītu PTSS ārstēšanu, ieskaitot psihoterapiju, antidepresantus un adrenerģiskos inhibitorus - "tiem visiem vajadzētu būt izsmeltiem, pirms tiek apsvērti benzodiazepīni".

Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert