Uzlabotas primārās aprūpes palīdzības veterinārārsti ar PTSS, depresija
Sadarbības primārā aprūpe, kas ietver apmācītus aprūpes vadītājus un tālruņa terapijas iespējas, nodrošina veterānus ar posttraumatiskā stresa traucējumiem un depresiju, jaunu un varbūt labāku aprūpes iespēju.
Jauns pētījums atklāja, ka militārie locekļi, kuri apmeklēja primārās aprūpes klīniku, vienlaikus ciešot no posttraumatiskā stresa traucējumiem un depresijas, ziņoja par mazāk simptomu un labākas garīgās veselības funkcionēšanu gadu pēc reģistrēšanās ārstēšanas programmā nekā tie, kas saņēma tradicionālo aprūpi.
Pētnieki uzskata, ka aprūpe no primārās klīnikas ir veids, kā apkarot stigmu, ko daudzi dienesta locekļi izjūt, vēršoties tieši pie garīgās veselības speciālista.
Veicot intervenci, pacienti tiek norīkoti medicīnas māsu vadītājiem ar speciālu apmācību, lai palīdzētu pacientiem palikt aprūpē un ievērot ārstēšanas ieteikumus. Medmāsu vadītāji arī koordinē pacientu statusu ar veselības aprūpes komandu un palīdz pacientiem piekļūt terapijai pa tālruni.
Pētnieki atklāja, ka šī pieeja ievērojami uzlaboja atveseļošanos pēc gada, salīdzinot ar vienaudžiem, kas piešķirti aprūpes vadītājiem bez papildu apmācības un teleterapijas iespējām.
Atzinumus žurnāls publicē tiešsaistēJAMA Iekšķīgā medicīna.
"Lai gan uzlabojumi bija nelieli, programmas sasniedzamība var būt liela, un tā var ātrāk piesaistīt vairāk cilvēku augstas kvalitātes ārstniecības lietussargam," sacīja pētījuma vadītājs Dr. Čārlzs Engels.
"Šie atklājumi liecina, ka militārā veselības sistēma varētu izmantot šo stratēģiju, lai paplašinātu garīgās veselības aprūpes pieejamību un samazinātu laiku līdz PTSS un depresijas pirmajai ārstēšanai."
Garīgās veselības problēmu izplatība ASV armijā ir relatīvi augsta, un tiek lēsts, ka 13 līdz 18 procenti locekļu pēc izvietošanas cieš no PTSS, trauksmes vai depresijas.
Mazāk nekā puse no skartajiem darbiniekiem saņem militāros garīgās veselības pakalpojumus, un, saņemot pakalpojumus, tie bieži nav savlaicīgi vai atbilstoši.
Ir plaši pierādīts, ka kopīgas aprūpes modeļi, kas nodrošina garīgās veselības ārstēšanu primārās aprūpes iestādēs ar medmāsu vadītāju atbalstu un iespējas redzēt garīgās veselības speciālistus, nodrošina kvalitatīvu aprūpi un uzlabo klīniskos rezultātus.
Tomēr dažos pētījumos ir pārbaudīts, vai pieeja ir noderīga PTSS, un iepriekšējos pētījumos nav pārbaudīts, vai šī koncepcija var darboties militārajā veselības aprūpes sistēmā.
Pētnieki no RAND, RTI International un Aizsardzības izvietošanas departamenta Veselības klīniskā centra 2012. un 2013. gadā pārbaudīja 666 militārpersonu pieredzi, kas ārstēti 18 primārās aprūpes klīnikās sešās lielās armijas bāzēs.
Dalībnieki, kas pārsvarā bija vīrieši vecumā no 20 gadiem, nejauši tika iedalīti vienā no divām dažādām programmām, kas primārās aprūpes apstākļos nodrošināja garīgās veselības problēmu aprūpi.
Esošais armijas modelis, ko izmanto testu salīdzināšanai, apmācīja personālu primārajās klīnikās, lai pārbaudītu PTSS un depresiju. Medmāsas katru mēnesi sazinājās ar pacientiem, lai pārbaudītu simptomus, koordinētu aprūpi ar primārās aprūpes sniedzējiem un palielinātu piekļuvi garīgās veselības speciālistiem.
Testa modelis, centralizēti atbalstīta sadarbības telecare, saglabāja esošo armijas modeli un pievienoja dažas galvenās iezīmes. Medmāsas tika īpaši apmācītas uzvedības aktivizēšanā, problēmu risināšanā un motivācijas intervēšanā, lai palīdzētu pacientiem turpināt sekot un ievērot ārstēšanas ieteikumus.
Turklāt testa modelī psihologi izmantoja kognitīvi-uzvedības terapiju pa tālruni un piedāvāja klātienes psihoterapiju primārās aprūpes vai specialitātes apstākļos. Medmāsu aprūpes vadītāji arī palīdzēja pacientiem piekļūt tiešsaistes kognitīvi-uzvedības pašpārvaldes programmām un pabeigt tās.
Centrā izvietots psihiatrs, psihologs un medmāsu aprūpes menedžeris attālināti palīdzēja klīnikas vietnēm, izmantojot centrālo simptomu datu bāzi, lai katru nedēļu pārskatītu lietu skaitu un pēc vajadzības ierosinātu izmaiņas ārstēšanā.
Engel teica, ka, lai gan papildu uzlabojumi, kas tika novēroti starp tiem, kurus ārstēja centralizēti atbalstītais sadarbības telekomunikāciju modelis, nebija liels, ir svarīgi, ņemot vērā to, ka sākotnējā armijas pieeja jau ir uzlabojums salīdzinājumā ar parastajām PTSS ārstēšanas metodēm primārajā aprūpē.
"Mūsu atklājumi atbilst tam, kas novērots nemilitārās veselības aprūpes iestādēs," sacīja Engel. “Šī pieeja nodrošina labākus rezultātus un uzlabo piekļuvi augstas kvalitātes aprūpei. Tas ir īpaši svarīgi iedzīvotājiem, kuriem ir pierādīta vajadzība pēc garīgās veselības pakalpojumiem. ”
Pēc 12 mēnešu aprūpes 25 procenti militāro locekļu ar PTSS, kuri tika ārstēti ar centralizēti atbalstītu sadarbības telekomunikāciju modeli, parādīja simptomu uzlabošanos par 50 procentiem, salīdzinot ar 17 procentiem tiem, kas ārstēti saskaņā ar pirmo modeli.
Tāpat pacientiem ar depresiju 30 procenti, kas tika ārstēti saskaņā ar otro modeli, pēc gada simptomu uzlabojās par 50 procentiem, salīdzinot ar 20 procentiem pirmajā modelī.
Cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar centralizēti atbalstītu sadarbības telecare modeli, arī bija mazāk domu par pašnāvību un fiziskiem simptomiem. Turklāt pacientiem, kuri tika ārstēti saskaņā ar modeli, bija vairāk tālruņa kontaktu ar aprūpes menedžeriem un vairāk mēnešu par piemērotiem medikamentiem PTSS un depresijas ārstēšanai.
"Rezultāti atbalsta ideju, ka augstas kvalitātes garīgās veselības aprūpi var nodrošināt primārās aprūpes iestādēs," sacīja Engel.
“Lai gan daudzi militārie locekļi nevēlas meklēt garīgās veselības speciālistus, viņi vairāk vēlas saņemt primāro medicīnisko aprūpi. Tātad tas ir labs veids, kā mudināt vairāk cilvēku saņemt garīgās veselības aprūpi, vienlaikus uzlabojot arī militāro locekļu garīgās veselības pakalpojumu kvalitāti. ”
Avots: RAND Corporation
