Bijušo ieslodzīto vidū ir daudz novēršamo nāves gadījumu

Jaunākie skaitļi liecina, ka bijušajiem ieslodzītajiem ir “satraucoši augsts” mirstības līmenis no alkohola un narkotiku lietošanas. Iepriekš bijušajiem ieslodzītajiem ir konstatēts paaugstināts mirstības līmenis, taču iespējamie riska faktori šiem augstajiem rādītājiem nav padziļināti izpētīti.

Tiek lēsts, ka ASV bijušo ieslodzīto skaits ir 5,4 miljoni cilvēku, kas katru gadu izraisa apmēram 12 procentus no aptuveni 250 000 nāves gadījumiem, kas saistīti ar ārējiem cēloņiem.

Profesore Sēna Fazela un kolēģi Oksfordas universitātē, Lielbritānijā, analizēja nāves cēloņus starp visiem 47 326 ieslodzītajiem, kas no 2000. līdz 2009. gadam atbrīvoti no cietuma Zviedrijā. Starp ieslodzītajiem, par kuriem ir pieejami dati, 42 procentiem vīriešu bija psihiatriskā diagnoze, kā arī izdarīja 64 procenti sieviešu. Alkohola un narkotiku lietošanas izplatība bija “augsta”.

Aptuveni seši procenti ieslodzīto nomira piecu gadu laikā pēc aiziešanas no cietuma. Kopumā 44 procenti no šiem nāves gadījumiem notika negadījumu un pašnāvību dēļ. Apmēram trešdaļa (34 procenti) vīriešu nāves gadījumu un puse (50 procenti) sieviešu nāves gadījumu ir saistīti ar alkohola un vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Tiem, kam iepriekš bijusi narkotiku un alkohola ļaunprātīga izmantošana, pēc atbrīvošanas bija īpaši liels nāves risks, kas turpinājās vairākus gadus pēc tam. Tomēr, šķiet, ka citi psihiski traucējumi, tostarp šizofrēnija, bipolāri traucējumi un depresija, nepalielināja mirstības līmeni pēc atbrīvošanas.

Vielu lietošanas traucējumi bija arī neatkarīgs negadījumu vai pašnāvību izraisītas nāves riska faktors, kas vīriešiem izraisīja aptuveni 42 procentus un sievietēm 70 procentus no šiem nāves gadījumiem. Pilna informācija ir publicēta Lanceta psihiatrija.

Pēc autoru domām, “Mūsu pētījums ir pirmais, kurā tiek pētīta vielu lietošanas traucējumu un citu psihisku traucējumu ietekme uz mirstību pēc ieslodzījuma vietas atbrīvošanas, vienlaikus ņemot vērā gan izmērītos (sociodemogrāfiskos un kriminoloģiskos), gan nemērītos (ģimenes) jaucamos faktorus.

Mēs arī pētījām atsevišķus nāves cēloņus un atzīmējām, ka negadījumi, kas nav saistīti ar ceļu satiksmi, un pašnāvības izraisīja lielu daļu nāves gadījumu, kas saistīti ar ārējiem cēloņiem. ”

Viņi uzskata, ka "[i] iejaukšanās narkotiku lietošanas traucējumu novēršanai varētu ievērojami samazināt pārmērīgas mirstības slogu cilvēkiem, kas atbrīvoti no cietuma, taču, iespējams, tie būs jānodrošina pēc tūlītēja perioda pēc atbrīvošanas."

Daudzas klīniskās vadlīnijas ir vērstas uz pāreju, viņi norāda, taču "mūsu atklājumi liecina, ka tas vien nevar izraisīt lielu no cietumiem atbrīvoto cilvēku mirstības samazināšanos, un ir jāpārskata šo personu klīniskās aprūpes vadlīnijas."

Fāzels sacīja: "Mūsu pārsteidzošie atklājumi liecina par iespēju veikt profilaktiskas un terapeitiskas programmas, lai ievērojami samazinātu alkohola un vielu nepareizas lietošanas izraisīto nāves gadījumu skaitu, kas ir ļoti izplatīts starp 30 miljoniem cilvēku visā pasaulē, kuri katru gadu pavada laiku cietumā.

“Anglijā un Velsā mēs uzskatām, ka aptuveni trīs procentus no visiem nāves gadījumiem ārēju iemeslu dēļ var novērst, ja alkohola un vielu lietošanas traucējumus pilnībā ārstēja atbrīvotajos ieslodzītajos. ASV, kur ir daudz augstāks ieslodzījuma līmenis, aptuveni deviņus procentus no ārējiem cēloņiem izraisīto nāves gadījumu ir iespējams novērst. ”

Profesors Fāzels piebilda, ka: "Kaut arī alkohola lietošana ir tikpat izplatīta kā narkotiku lietošana, un augstie mirstības riski pēc atbrīvošanas ir līdzīgi, tam netiek pievērsta tāda pati uzmanība vai finansējums." Profilakses pasākumi "varētu ne tikai samazināt cilvēku, kas atbrīvoti no apcietinājuma, mirstību, bet arī uzlabot gan sabiedrības veselību, gan drošību", viņš teica.

Sarah Wakeman, M.D., no Hārvardas Medicīnas skolas un Josiah Rich, M.D., M.P.H., no Brauna Universitātes, uzrakstīja komentāru par pētījumu. Viņi teica: “Ir pierādīts, ka divas nedēļas pēc atbrīvošanas no cietuma ir saistītas ar būtisku mirstības pieaugumu, īpaši no pārdozēšanas.

“Atkarība ir ārstējama slimība, un gadu desmitiem ilgi zinātniski pierādījumi atbalsta ārstēšanas efektivitāti, lai uzlabotu klīniskos rezultātus, glābtu dzīvības un samazinātu sabiedrības izmaksas. Uz pierādījumiem balstītas attieksmes pret ieslodzītajiem aizturēšana ir neapšaubāmi neētiska un noteikti nesaprātīga.

“ASV Augstākā tiesa ir pilnvarojusi korekcijas iestādes nodrošināt medicīnisko aprūpi, kas atbilst kopienas standartam. Un tomēr valsts cietumos cilvēki ar narkotiku lietošanas traucējumiem lielākoties paliek bez aprūpes. No šiem cilvēkiem tikai 0,8 procenti saņem detoksikācijas pakalpojumus, 0,3 procenti saņem farmakoterapiju uzturēšanai, 6,5 procenti saņem profesionālu konsultāciju un 9,5 procenti ārstējas dzīvojamā objektā.

“Aprūpes trūkums šajos dziļi skartajos iedzīvotājos rada lielas izmaksas sabiedrībai un kopienām, pie kurām šie cilvēki atgriežas. Kā liecina pētījums, šīs izmaksas pārvērš arī nāves gadījumus, no kuriem var izvairīties no ārstējamas slimības. ”

Atsauces

Čangs, Z. et al. Vielu lietošanas traucējumi, psihiski traucējumi un mirstība pēc atbrīvošanas no cietuma: valsts mēroga garengriezuma kohorta pētījums. Lanceta psihiatrija, 2015. gada 22. aprīlis doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lancet

Veikmena, S. E., Ričemaila, Dž. D. u.c. Vielu lietošanas traucējumi un iespējamā mirstība pēc cietuma. Lanceta psihiatrija, 2015. gada 22. aprīlis doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lancet