Biomarķieri var palīdzēt paredzēt delīrija risku gados vecākiem ķirurģiskiem pacientiem
Jauni pētījumi var palīdzēt identificēt vecākus ķirurģiskus pacientus, kuri ir vairāk pakļauti delīrijam.
Delīrijs vai pēkšņa smaga apjukums, ko izraisa straujas smadzeņu darbības izmaiņas, kas var rasties ar fiziskām vai garīgām slimībām, ietekmē 15 līdz 53 procentus vecāku ķirurģisku pacientu. Tas ir saistīts ar ilgāku uzturēšanos slimnīcā, lielākām pēcoperācijas komplikācijām un lielāku izrakstīšanas līmeni pansionātos.
Amerikas Savienotajās Valstīs veselības aprūpes izmaksas, kas saistītas ar delīriju, ir aptuveni 164 miljardi ASV dolāru gadā, tomēr, pēc zinātnieku domām, nav noteiktu bioloģisko marķieru, kas palīdzētu diagnosticēt vai pārvaldīt stāvokli.
Lai meklētu potenciālos delīrija asins marķierus, Bostonas Beth Israel Deaconess medicīnas centra (BIDMC) pētnieki pārbaudīja plazmu no pieaugušajiem bez demences 70 gadu vecumā un vecākiem, kuriem tika veiktas lielas ne-sirds operācijas, izmantojot datus no veiksmīgas novecošanas pēc izvēles ķirurģijas pētījuma.
No 566 pacientiem 24 procenti piedzīvoja delīriju. Plazma tika savākta četros laika punktos: pirmsoperācijas (PREOP), postanestēzijas aprūpes nodaļā (PACU), otrajā pēcoperācijas dienā (POD2) un viena mēneša pēcpārbaudes laikā (PO1MO).
"Mūsu atklājumi parāda, ka pacientiem, kuriem attīstās delīrijs, CRP līmenis asinīs pirms operācijas ir nedaudz palielināts un pēc operācijas turpina palielināties, salīdzinot ar pacientiem, kuriem delīrijs nav attīstījies," sacīja Towia Libermann, Ph.D. BIDMC Genomikas, proteomikas, bioinformātikas un sistēmu bioloģijas centra direktors un Harvardas Medicīnas skolas (HMS) medicīnas asociētais profesors.
Viņš atzīmēja, ka paaugstināts CRP līmenis plazmā ir saistīts ar dažādiem klīniskiem apstākļiem, kas nozīmē, ka CRP nav ļoti specifisks delīrija marķieris.
Lai identificētu selektīvākus delīrija marķierus, pētnieki plāno paplašināt meklēšanu, iekļaujot asinīs metabolītus, lipīdus un mazāk bagātīgus proteīnus.
"Mēs paredzam, ka visspecifiskākie delīrija biomarķieri tiks atrasti ļoti zemā koncentrācijā un nebūs starp visbiežāk sastopamajiem proteīniem," skaidroja Libermans.
Šādu marķieru atklāšana var sniegt norādes par mehānismiem, kas ir delīrija attīstības pamatā, viņš atzīmēja.
Libermans ieteica, ka kopīgi mehānismi var būt kopīgi visiem pacientiem, kuriem attīstās pēcoperācijas delīrijs. Vairāk CRP var norādīt uz pirmsiekaisuma stāvokli pirms operācijas, pakļaujot šos pacientus lielākai iekaisuma reakcijai ķirurģijā un palielinot delīrija risku, viņš teica.
"No klīniskā viedokļa mūsu atklājumi liecina, ka CRP varētu izmantot, lai pirms operācijas pacientus stratificētu riska ziņā, ļaujot veikt proaktīvas iejaukšanās, kas vērstas uz pacientiem, kuriem ir risks pēcoperācijas delīrija attīstībai," sacīja Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., līdzautore un pēcdoktorants BIDMC un HMS primārās aprūpes vispārējās medicīnas nodaļā.
Pētījums tika publicēts žurnālā Bioloģiskā psihiatrija.
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs
