Augsta rīta kortizols, kas saistīts ar ilgtermiņa trauksmi ICU pacientu ģimenes locekļos
Kad pacients nonāk intensīvajā terapijā kritisku slimību dēļ, viņa vai viņas ģimenes locekļi bieži cieš no ilgstošas trauksmes, depresijas, posttraumatiskā stresa vai citām negatīvām sekām.
Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā Kritiskās aprūpes medicīna atklāj, ka biomarķieris var palīdzēt noteikt, kurus ģimenes locekļus emocionāli visvairāk ietekmēs viņu mīļotā uzturēšanās. Jo īpaši tie ģimenes locekļi, kuri rīta kortizola strauji palielinājās, pēc trim mēnešiem, visticamāk, joprojām cieta no trauksmes.
Kortizols ir pazīstams kā “stresa hormons”, jo stresa laikā tas var palielināties, piemēram, kad mīļais cilvēks ir kritiski slims.
Pētījuma vadītāja Elliotte L. Hirshberg, M.D., MS, Intermountain Medical Center kritiskās aprūpes ārste un Kritiskās aprūpes humanizēšanas centra direktore apgalvo, ka ģimenes locekļiem ir vajadzīgs laiks, lai pielāgotos viņu jaunajām lomām, situācijām un pienākumiem.
"Šis pētījums apstiprina seno pārliecību, ka ģimenes locekļi piedzīvo stresu ICU uzturēšanās laikā. Tas ir svarīgi, ”sacīja Hiršbergs. "Nākamais solis, ko mēs ceram spert nākotnē, ir izpētīt atbalsta pasākumus, kas var mazināt šo stresu un ar to saistīto trauksmi, depresiju un PTSS, kas var sekot."
Pētījumā pētnieki sekoja to pacientu ģimenes locekļiem, kuri tika uzņemti Intermountain Medical Center medicīniskās / ķirurģiskās intensīvās terapijas nodaļā. Trīs mēnešus pēc pacienta izrakstīšanas pētnieki atklāja, ka 32 procenti pētījumā iesaistīto ģimenes locekļu cieta no trauksmes, 16 procentiem bija depresijas simptomi, un 15 procenti ziņoja par pēctraumatiskā stresa pazīmēm.
Pētnieki arī atklāja ģimenes locekļu kortizola līmeņa pieaugumu par aptuveni 50 procentiem no rīta, kas bija saistīts ar trauksmi ģimenes locekļos trīs mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Atšķirībā no kortizola pieauguma neilgi pēc pamošanās, netika konstatēts, ka vispārējais kortizola līmenis varētu prognozēt garastāvokļa traucējumu ilgtermiņa simptomus pētījuma dalībnieku vidū.
Pētnieki koncentrējās uz ģimenes locekļiem, jo viņiem ir svarīga loma pacienta atveseļošanās komandā, un viņiem bieži ir savas neapmierinātās vajadzības. Pēc ICU izrakstīšanas ģimenes locekļiem jāsaskaras ar jauniem izaicinājumiem, tostarp rūpes par slimu mīļoto, mācīšanās nodrošināt medicīnisko aprūpi un, iespējams, pārmaiņas darba vietā.
Pēcintensīvās aprūpes sindroms ģimenēs, ko dažreiz sauc par PICS-F, ir plaši atzīts sindroms, un tas var ietekmēt līdz 60 procentiem ģimenes locekļu. Saskaņā ar Hiršberga teikto, PICS-F ietver trauksmi, depresiju, PTSS un grūtības pāriet uz jaunu labklājības stāvokli.
Iespējams, pastāv saikne starp ģimenes locekļu labsajūtu un pacienta atveseļošanās trajektoriju, sacīja Hiršbergs.
Pētījumam pētnieki iesaistīja smagi slimu pacientu ģimenes. Dažas grupas tika izslēgtas, tostarp tās, kurām anamnēzē bija PTSS, demence vai šizofrēnija, un tās, kuras lietoja zāles, kas satur steroīdus, kas ietekmē kortizola sekrēciju.
Papildus apstiprinājumam par saikni starp garastāvokļa traucējumiem un kortizolu, pētnieki arī atklāja, ka trauksme anamnēzē ir saistīta ar trauksmi trīs mēnešus pēc hospitalizācijas. Depresija un trauksme, visticamāk, pastāv līdzās, tāpēc jāpaveic vairāk darba, lai identificētu iejaukšanās, kas var mazināt PICS simptomus ģimenes locekļos.
No 100 pētījumā reģistrētajiem dalībniekiem 92 trīs mēnešus turpināja veikt turpmāko darbību. Vidējais vecums bija 54 gadi un gandrīz divas trešdaļas bija sievietes, savukārt 71% pirms ICU uzņemšanas dzīvoja kopā ar pacientu. Piecdesmit trīs procenti dalībnieku bija precējušies ar pacientu.
Kortizolu mēra, izmantojot siekalu paraugus, piecās iepriekš noteiktās reizēs 24 stundu laikā. Pētījumā bija daži ierobežojumi: saikne starp vispārējo kortizola sekrēciju un hronisku stresu nav skaidra, un pētījumā ziņotie līmeņi, iespējams, atspoguļoja hroniska un akūta stresa kombināciju. Turklāt pētījumā netika ņemti vērā stresi, kas nav saistīti ar ICU.
"Tā kā dalībniekiem bija īsi jāatstāj pacienta istaba un daži to noraidīja, iespējams, ka šiem ģimenes locekļiem ir lielāks stress un viņi netika iekļauti pētījumā," sacīja Hiršberga.
Avots: Intermountain medicīnas centrs
