Kompleksās depresijas un trauksmes novēršana maznodrošinātās Āfrikas valstīs
Cilvēki gandrīz trīs reizes biežāk cieš no ilgstošas depresijas, ja viņiem ir arī augsts trauksmes līmenis, saskaņā ar jaunu Apvienotās Karalistes vadīto pētījumu par cilvēkiem ar depresiju Zimbabvē.
Secinājumi, kas publicēti laikrakstā The Lancet’s EClinicalMedicine žurnāls, ir pirmie šāda veida valstī ar zemiem ienākumiem, un, pēc pētnieku domām, iejaukšanās, kas vērsta uz depresijas novēršanu šajās valstīs, ir jāapsver sekas, kādas šai sarežģītajai trauksmes un depresijas kombinācijai ir ārstēšanas efektivitātei.
Depresija ir izplatīta visā pasaulē, un tiek lēsts, ka 4,4% cilvēku to skar jebkurā brīdī. Aptuveni 5,9% sieviešu Āfrikas valstīs cīnās ar depresiju.
"Daudzās Āfrikas valstīs cilvēki bieži sastopas ar situācijām, kas var izraisīt nopietnu trauksmi un bailes nekā lielākā daļa cilvēku, kas dzīvo valstīs ar augstiem ienākumiem," sacīja galvenā autore, profesore Melānija Abasa no Psihiatrijas, psiholoģijas un neirozinātņu institūta (IoPPN). Londonas Kinga koledža un goda konsultants psihiatrs Dienvidlondonā un Maudsley NHS Foundation Trust.
“Šīs situācijas ietver nabadzību, dzīvošanu ar nopietnām infekcijas slimībām, piemēram, HIV, malāriju, holēru un tagad, iespējams, COVID-19, ģimenes locekļu pēkšņu nāvi, kā arī seksuālu un vardarbīgu izmantošanu ģimenē. Tādējādi trauksmes līmenis, visticamāk, jau tagad ir augsts daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo valstīs ar zemiem vai vidējiem ienākumiem, taču trauksme un depresija bieži tiek konceptuāli apzīmēti kā viens sindroms. ”
Daudzas valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem (LMIC), sākot no mazām zemu ienākumu valstīm, piemēram, Zimbabves un Malāvijas, līdz lielām valstīm ar vidējiem ienākumiem, piemēram, Indiju, Dienvidāfriku un Ķīnu, mēģina izstrādāt programmas garīgai veselībai ar ierobežotiem resursiem.
Pieaug interese par zemu izmaksu programmām, kuras sabiedrībā uz soliņiem var piegādāt nespecializēti darbinieki, kuri nodrošina pamatizglītību un vienkāršas sarunu terapijas. Tomēr šī pieeja varētu nozīmēt, ka tie, kuriem ir sarežģītākas garīgās veselības problēmu kombinācijas, var nesaņemt nepieciešamo atbalstu.
Pētījumam pētnieku grupa analizēja depresijas un trauksmes rādītājus 329 cilvēkiem Zimbabvē, kuri tika novērtēti kā iespējama smaga depresija un kuriem bija ievērojams slikts garastāvoklis.
Dalībnieki tika iekļauti randomizētā klīniskā pētījumā par depresijas terapiju, ko sauc par Draudzības solu, kuru vecmāmiņa gulēja uz koka soliņa un kuras mērķis ir apmācīt un dot cilvēkiem iespēju risināt problēmas, kas negatīvi ietekmē viņu garastāvokli.
Daži no viņiem saņēma Draudzības sola terapiju un citi saņēma vienkāršu izglītību par simptomiem un padomus par psihosociāliem jautājumiem, kas viņus varētu izraisīt. Izmēģinājuma rezultāti jau ir publicēti JAMA.
Šī pētījuma mērķis bija analizēt datus, lai saprastu, cik daudz cilvēku cieš gan no trauksmes, gan depresijas simptomiem, kā arī saikni ar ilgtermiņa depresiju.
Atzinumi liecina, ka vairāk nekā trīs ceturtdaļas dalībnieku cieta no trauksmes līdzās smagai depresijai, kur trauksme sastāv no nervozitātes, uztraukuma, nemiera un bailēm, kas turpinās vairāk nekā divas nedēļas.
Vairāk nekā trešdaļa pētījumā iesaistīto cilvēku sešos mēnešos joprojām cieta no depresijas. Ņemot vērā citus ietekmējošos faktorus, piemēram, dzimumu, vecumu un sociālekonomisko stāvokli, pētījumā atklājās, ka tie, kuriem ir trauksme, 2,8 reizes biežāk joprojām cieš no depresijas sešos mēnešos.
Analīze liecina, ka pastāvīga depresija ir lielāka iespējamība tiem, kuriem ir arī trauksmes simptomi, un, lai arī Draudzības soliņš veiksmīgi palīdz lielākajai daļai šo cilvēku, dažiem, kas to lieto, joprojām būs ilgstoša depresija.
"Šie atklājumi parāda nepieciešamību integrēt trauksmes skrīningu mūsu darbā ar vecmāmiņām uz Draudzības sola," sacīja Dr. Diksons Čibanda, Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skolas asociētais profesors, Draudzības sola direktors un pēdējais raksta autors. .
"Izprotot, kam, visticamāk, ir ilgstošāka depresija un nepieciešama lielāka aprūpe, mēs varam nodrošināt, ka viņi saņem nepieciešamo atbalstu un garīgās veselības aprūpi."
“Garīgās veselības problēmu risināšana ir vēl svarīgāka, ņemot vērā koronavīrusa pandēmiju. Es ceru, ka mūsu turpmākais atbalsts tiešsaistes Draudzības sola sesijām un ar COVID-19 saistītiem papildu materiāliem šajos grūtajos laikos atbalstīs cilvēkus ar trauksmi un depresiju. ”
Komanda uzsver, ka daudzas no psiholoģiskajām ārstēšanas metodēm, kuras tiek izmantotas LMIC valstīs, piemēram, problēmu risināšanas terapija un starppersonu terapija, var uzlabot kopējos garīgos traucējumus, taču tie nav īpaši vērsti uz bailēm, izvairīšanos, pārmērīgu uztraukumu un traumatisku pārdzīvošanu.
Viņi ierosina, ka trauksmes skrīnings būtu jādara pieejams valstīs ar zemiem ienākumiem un ka ārstēšanā jāiekļauj izglītība par trauksmes pārvarēšanu un terapijas, kas īpaši vērstas uz trauksmi, piemēram, relaksācija un terapija, kas pievēršas domām un uzvedībai.
“Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izprastu tipisko trauksmes pieredzi LMIC un pielāgotu trauksmes terapiju. Tas jādara sadarbībā ar vietējiem pakalpojumu sniedzējiem. Tādā pašā veidā, kā mēs esam pielāgojuši uz pierādījumiem balstītas depresijas ārstēšanas metodes lietošanai zemu ienākumu apstākļos, mums arī jāattīstās uz priekšu, lai izstrādātu un pārbaudītu kultūrai pielāgotas trauksmes terapijas, ”sacīja Abass.
Avots: King’s College London
