Smadzeņu traumu pacientiem traumu centrā var būt labāk

Pacientiem ar smagām galvas traumām parasti ir labāk, ja viņi tiek nogādāti specializētā traumu centrā, nevis slimnīcā bez šīm specializētajām iespējām, teikts Pensilvānijas universitātes Perelmana Medicīnas skolas pētnieku jaunajā pētījumā.

Atzinumi liecina, ka pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, bija daudz lielāka iespēja, ka viņiem iet labi, dodoties mājās no slimnīcas bez nepieciešamības pēc aprūpes vai stacionāras rehabilitācijas, ja viņi vispirms tiek nogādāti traumu centrā, nevis uz traumu centru. Turklāt galvas traumas guvušie pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, ievērojami retāk mira no galvas traumas, ja vispirms devās uz traumu centru.

Tomēr pētījums atklāja, ka 44 procenti pacientu ar galvas traumu tiek nogādāti bez traumu centros. Rezultāti, kas publicēti Amerikas ķirurgu koledžas žurnāls, norāda uz nopietnu aprūpes atšķirību šiem pacientiem un uzsver nepieciešamību pēc sistemātiskām izmaiņām, lai uzlabotu aprūpi.

"Šie atklājumi izceļ lielu iespēju uzlabot galvas traumu slimnieku rezultātus," sacīja pētījuma vecākais autors M. Kit Delgado, M. D. M. S., ārkārtas medicīnas un epidemioloģijas docents. "Reģionālie traumu centri tika izveidoti, lai apkalpotu šādus pacientus, taču acīmredzami daudzi no viņiem joprojām nonāk slimnīcās, kurās, iespējams, nav protokolu, resursu un pieredzes, lai pienācīgi ārstētu šīs smagās traumas."

"Ir labi, ka tagad ir pierādījumi, kas parāda ieguvumu, ceļojot tālāk uz traumu centru šiem pacientiem. Cerams, ka tas motivēs EMS un traumu sistēmas dubultot centienus pacientus ar smagām galvas traumām saīsināt tieši traumu centros. Ir liela iespēja uzlabot rezultātus, jo gandrīz puse no šiem pacientiem tiek nogādāti bez traumu centros, kur viņu rezultāti ir sliktāki. ”

Pētījumam pētnieki analizēja datus par neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem sešos štatos (Ņūdžersijā, Ziemeļkarolīnā, Arizonā, Ņujorkā, Floridā un Jūtā) 2011.-12. Viņi identificēja 62 198 pacientus ar smagiem, izolētiem galvas ievainojumiem, kuri tika nogādāti vai nu traumu centrā (56 procenti), vai arī netraumatiskajā centrā, kas spēj veikt neiroķirurģiskas operācijas (44 procenti).

Pētnieki saskaņoja traumpunktu un traumu centru pacientus pēc viņu sociodemogrāfijas, ģeogrāfijas, traumas cēloņa, veida un smaguma pakāpes, kā arī citiem mainīgiem lielumiem. Pēc tam viņi izmantoja pacienta relatīvo attālumu no mājām līdz tuvākajam traumu centram un bez traumu centram ar neiroķirurģiju kā mainīgo lielumu, kas efektīvi tika randomizēts, kur pacienti tika ārstēti.

Rezultātā, kas atbilst 21 823 gadījumiem, pētnieki atklāja, ka pacientiem, kuri nogādāti traumu centros, klājās ievērojami labāk nekā pacientiem, kuri tika nogādāti traumu centros. Pacienti, kas jaunāki par 65 gadiem, neredzēja nekādu mirstības labumu, bet viņiem bija par 6,9 procentiem lielāks labvēlīgas izrakstīšanās līmenis, savukārt pacientiem no 65 gadu vecuma bija par 3,4 procentiem mazāks mirstības risks ar vienādu labvēlīgas izrakstīšanās līmeni.

"Šīs aplēses par pacientu nosūtīšanas uz traumu centru ieguvumiem, iespējams, ir konservatīvas, jo mēs neiekļāvām pacientus, kuri nosūtīti uz traumatisma centriem bez neiroķirurģiskām iespējām," sacīja vadošais autors Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, rezidents Vispārējā ķirurģija Ņujorkā - presbiteriāna Vila Kornela medicīna, kas pētījuma laikā bija Pennas zinātņu maģistra grāds veselības politikas pētījumos (MSHP).

Viņa piebilda, ka abu vecuma grupu rezultāti atbilst vispārējam rezultātu uzlabojumam. "Ja daži no vecākiem pacientiem izdzīvotu traumpunktos, kad nebūtu izdzīvojuši traumu centros, tas būtu samazinājis šīs grupas mirstību, bet daudziem no šiem izdzīvojušajiem būtu nepieciešama nepārtraukta aprūpe un rehabilitācija."

Galvas traumas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa 50 000 nāves gadījumu, un šķiet, ka šo traumu biežums pieaug. Laikā no 2000. līdz 2010. gadam neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumi un hospitalizācija galvas traumu gadījumā palielinājās no 521 līdz 824 uz 100 000 cilvēku gadā.

Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola