Jaunākie kaulu smadzeņu transplantācijas pacienti ar vislielāko kognitīvās pasliktināšanās risku
Maziem bērniem, kuriem tiek veikta ķermeņa apstarošana, gatavojoties kaulu smadzeņu transplantācijai, ir lielāks IQ samazināšanās risks, liecina jauns pētījums.
Sv. Jūdas bērnu pētījumu slimnīcas pētnieki izsekoja IQ rādītājus 170 St Jude slimniekiem pirms un piecus gadus pēc transplantācijas. Pacientu vecums bija no četriem mēnešiem līdz 23 gadiem.
Pētnieki atklāja, ka procedūrai bija neliela ilgstoša ietekme uz IQ rādītājiem lielākajai daļai pacientu.
"Lielākajai daļai pacientu šie atklājumi sniedz pārliecību, ka transplantācijai nebūs būtiskas negatīvas ietekmes uz kognitīvo attīstību," sacīja korespondents Šons Pipps, Ph.D., Sv. Jūdas Psiholoģijas katedras priekšsēdētājs.
"Mēs esam identificējuši arī augsta riska grupu jaunākus pacientus, kuriem var būt noderīgas intensīvākas iejaukšanās, tostarp attīstības stimulēšana un citas rehabilitācijas terapijas, kas paredzētas intelektuālās darbības pasliktināšanās novēršanai un atveseļošanās veicināšanai."
Augsta riska grupā ietilpst pacienti, kuru transplantācijas notika, kad viņi bija trīs gadus veci vai jaunāki un iesaistīja kopējo ķermeņa apstarošanu (TBI), viņš atzīmēja.
TBI tiek izmantots, lai pacientus sagatavotu transplantācijai, nogalinot atlikušās vēža šūnas un pasargājot transplantētās šūnas no viņu imūnsistēmas, viņš paskaidroja.
TBI ir saistīta ar virkni īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādību. Sv. Jūdas laikā terapeitiskā attīstība ir samazinājusi TBI izmantošanu kaulu smadzeņu transplantācijā, norāda slimnīcas amatpersonas.
Pirms transplantācijas visu šī pētījuma pacientu vidējie IQ rādītāji bija normālā diapazonā, norāda pētnieki. Gadu pēc transplantācijas vidējie IQ rādītāji pacientiem no piecu gadu vecuma bija strauji samazinājušies.
Bet vairākumu pacientu rādītāji turpmākajos gados atjaunojās. Piecus gadus pēc procedūras IQ rādītāji lielākajai daļai pacientu, pat jaunākajiem izdzīvojušajiem, bija lielā mērā atguvušies un bija normālas inteliģences robežās.
Pēc pētnieku domām, vienīgais izņēmums bija pacienti augsta riska grupā.
IQ rādītāji pacientiem, kuri bija trīs gadus veci vai jaunāki, kad notika transplantācija un kuri saņēma TBI, neizdevās atgūties no pirmā gada krituma. Piecus gadus pēc transplantācijas šiem izdzīvojušajiem bija vidēji IQ rādītāji zemā normālā intelekta diapazonā.
Viņu rādītāji bija vairāk nekā 16 punkti zemāki nekā to pacientu rādītāji, kuri bija tikpat jauni, kad notika viņu transplantācija, bet nesaņēma TBI, saskaņā ar pētījuma rezultātiem.
No 72 pētījumā iesaistītajiem pacientiem, kuru transplantācijas ietvēra TBI, pētnieki atklāja, ka ilgtermiņa ietekme uz intelektuālo darbību bija tikai pacientiem, kuri transplantācijas laikā bija trīs vai jaunāki.
"Ievērojamais pirmā gada kritums atspoguļo transplantācijas intensitāti, kas, pēc mūsu rezultātiem, liecina par jaunāko bērnu attīstības lielākiem traucējumiem, nekā tika atzīts iepriekš," sacīja pētījuma pirmā autore, Viktorija Vilarda, Ph.D., Sv. Džūda psiholoģijas nodaļas zinātniskais līdzstrādnieks.
Šie atklājumi ir labas ziņas lielākajai daļai vecāku, kuru bērniem jāveic transplantācija, un tie ir vēl viens iemesls cerībai uz labiem ilgtermiņa rezultātiem, norāda pētnieki.
"Tiem, kuru bērni ir nesen atzītā augsta riska grupā, pastiprināta uzmanība un aktivitātes, kas paredzētas kognitīvās attīstības stimulēšanai, var palīdzēt novērst pazeminātu intelekta koeficientu pēc transplantācijas," sacīja Phipps.
Pētījums parādās Klīniskās onkoloģijas žurnāls.
Avots: Sv. Jūdas bērnu pētījumu slimnīca
