Ziņojums: Opioīdu epidēmija, visticamāk, pasliktināsies, pirms tā kļūst labāka
Jaunā ziņojumā Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas (MGH) Tehnoloģiju novērtēšanas institūta pētnieki prognozēja, ka opioīdu pārdozēšanas epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs tuvākajos gados, visticamāk, pasliktināsies - it īpaši, ja iejaukšanās nesāks apmierināt mainīgo raksturu. krīzi un turpina koncentrēties galvenokārt uz receptes pieejamības samazināšanu.
Ziņojums, kas publicēts JAMA tīkls atvērts, norāda, ka, lai arī epidēmija sākās ar recepšu opioīdiem 1990. gados, pašreizējais virzītājspēks ir tādas nelegālas narkotikas kā heroīns un fentanils. Un šīs izmaiņas ir mazinājušas to programmu iespējamo ietekmi, kuru mērķis ir samazināt piekļuvi recepšu opioīdiem.
Pētnieki ierosina, ka, lai risinātu pašreizējo krīzi, būs vajadzīga daudzpusīga pieeja, tostarp stratēģijas, lai identificētu tos, kuriem ir opioīdu lietošanas traucējumi, uzlabota piekļuve tādiem medikamentiem kā metadons un buprenorfīns, kā arī tādu kaitējuma mazināšanas pakalpojumu paplašināšana kā, piemēram, pārdozēšana - naloksona pārdozēšana.
“Opioīdu epidēmija sākās ar strauju opioīdu receptes palielināšanos sāpju ārstēšanai 1990. gados; bet kopš 2010. gada krīze ir mainījusies, izlīdzinoties nāves gadījumiem, kas saistīti ar recepšu opioīdu pārdozēšanu, un palielinoties heroīna izraisīto nāves gadījumu skaitam, ”sacīja Jagpreet Chhatwal, Ph.D., no MGH Tehnoloģiju novērtēšanas institūta (MGH-ITA ), ziņojuma korespondents.
"Pēdējo piecu gadu laikā nāves gadījumi ir paātrinājušies, ieviešot spēcīgo sintētisko opioīdu fentanilu opioīdu piegādē, kā rezultātā nepārtraukti palielinās pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits laikā, kad recepšu opioīdu daudzums samazinās."
"Ja mēs paļausimies tikai uz kontrolētu recepšu opioīdu piegādi, mēs nožēlojami cietīsim neveiksmi, pārvarot opioīdu pārdozēšanas krīzi," sacīja Čhatvals.
"Nelikumīgi opioīdi tagad izraisa lielāko daļu nāves gadījumu no pārdozēšanas, un tiek prognozēts, ka no 2015. līdz 2025. gadam šādu nāves gadījumu skaits palielināsies par 260 procentiem - no 19 000 līdz 68 000," sacīja Čatvals, arī Harvardas Medicīnas skolas radioloģijas docents.
Pētnieki apskatīja datus no tādiem avotiem kā Nacionālais narkotiku lietošanas un veselības apsekojums un Slimību kontroles un profilakses centri, lai izstrādātu opioīdu politikas modeli, atspoguļojot ASV epidēmijas trajektoriju no 2002. līdz 2015. gadam. Pēc tam viņi izmantoja šo modeli, lai veiktu prognozes par iespējamiem rezultātiem no 2016. līdz 2025. gadam.
Saskaņā ar status quo scenāriju, kurā turpmākajos gados recepšu opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas turpmāka samazināšanās nenotiek, modelis paredz, ka opioīdu pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits gadā pieaugs no 33 100 2015. gadā līdz 81 700 2025. gadā - pieaugums par 147 procentiem.
Modelis arī paredz, ka šajos gados no opioīdu pārdozēšanas mirs aptuveni 700 000 cilvēku, 80% no nelegālām narkotikām, piemēram, heroīna un fentanila.
Autori arī lēš, ka līdz 2025. gadam puse no visiem jaunajiem opioīdu lietotājiem sāksies ar aizliegtām, nevis recepšu zālēm. Visos pārbaudītajos scenārijos tika prognozēts, ka iejaukšanās, kas vērsta uz recepšu opioīdu nepareizas lietošanas samazināšanu, pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaitu samazina tikai par 3 līdz 5 procentiem.
"Šis pētījums parāda, ka iniciatīvas, kas vērstas uz recepšu opioīdu piegādi, nav pietiekamas, lai īstermiņā un vidējā termiņā saliektu opioīdu pārdozēšanas mirstības līkni," sacīja līdzautors Marks Laročels, MD, MPH no Greikena Atkarības centra Bostonas Medicīnas centrā, medicīnas docents Bostonas Universitātes Medicīnas skolā.
"Mums ir vajadzīgi politikas, sabiedrības veselības un veselības aprūpes sniegšanas centieni, lai pastiprinātu kaitējuma mazināšanas centienus un piekļuvi uz pierādījumiem balstītai ārstēšanai."
Avots: Masačūsetsas vispārējā slimnīca
