Nulles uz smadzeņu stimulāciju depresijas gadījumā
Jaunā pētījumā pacienti ar vidēji smagu vai smagu depresiju ziņoja par ievērojamu garastāvokļa uzlabošanos, kad pētnieki stimulēja orbitofrontālo garozu (OFC).
Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko pētnieki apgalvo, ka pētījuma rezultāti ir "svarīgs solis ceļā uz terapijas izstrādi cilvēkiem ar ārstnieciski izturīgu depresiju, kas skar pat 30 procentus no depresijas slimniekiem".
Elektriskās strāvas izmantošana skarto smadzeņu reģionu tiešai stimulēšanai ir izrādījusies efektīva terapija noteiktu epilepsijas un Parkinsona slimības formu ārstēšanā, taču, pēc pētnieku domām, centieni attīstīt terapeitisko smadzeņu stimulāciju depresijas jomā līdz šim nav bijuši pārliecinoši.
Šie agrākie centieni koncentrējās uz dziļu smadzeņu reģionu stimulēšanu cingulate garozā un bazālajās ganglijās, par kurām ir zināms, ka tām ir tieša loma emocionālajā apstrādē, bet daudz mazāk ir zināms par OFC, maza reģiona apakšējā daļā, emociju regulēšanas funkcijām. smadzeņu virsma tieši virs acīm, viņi atzīmē.
"OFC ir saukts par vienu no vismazāk saprotamajiem smadzeņu reģioniem, taču tas ir bagātīgi saistīts ar dažādām smadzeņu struktūrām, kas saistītas ar garastāvokli, depresiju un lēmumu pieņemšanu, padarot to ļoti labi izvietotu emociju un izziņas koordinēšanai," teica pētījuma vecākais autors Edijs Čangs, MD, UCSF neiroķirurģijas profesors un UCSF Weill neirozinātņu institūta loceklis.
Viņš ir arī neiroķirurgs ar UCSF Health, kas specializējas epilepsijā, kas ļauj viņa pētnieku komandai izmantot unikālu pacientu brīvprātīgo grupu, kuru smadzenēs īslaicīgi ir implantēti elektrodi kā daļu no standarta neiroķirurģijas sagatavošanas.Šie elektrodi parasti palīdz ķirurgiem identificēt un noņemt smadzeņu audus, kas ir atbildīgi par pacientu krampjiem, vienlaikus izvairoties no blakus esošajiem audiem, kas iesaistīti svarīgās funkcijās, piemēram, valodā.
Jaunajā pētījumā, kuru vadīja UCSF neiroloģijas docents Vikrams Rao, MD, Ph.D. un Chang lab pēcdoktorantūras pētnieks Kristins Sellers, Ph.D., spēja ierakstīt tieši no pacientu smadzenēm ļāva pētniekiem meklēt potenciālās smadzeņu terapeitiskās stimulēšanas vietas depresijas neitralizēšanai.
Pētnieki no Čanga epilepsijas klīnikas pieņēma darbā 25 pacientus, kuri ziņoja par minimāliem vai smagiem depresijas simptomiem, un lūdza viņus vairākas reizes dienā ziņot par savu garastāvokli, izmantojot planšetdatoru saturošu lietotni, kamēr viņi atradās slimnīcā un gaida operāciju. Tas ļāva pētniekiem izmantot pacientu implantētos elektrodus, lai novērotu smadzeņu darbības modeļus, kas saistīti ar dabiskām garastāvokļa svārstībām vairāku dienu laikā, un nulles līmeni smadzeņu reģionos, kas saistīti ar depresiju, kas varētu būt pakļauta smadzeņu stimulēšanai, paskaidroja pētnieki.
Gluži tāpat kā neirologi pirms smadzeņu operācijas parasti attēlo valodas funkciju, pētnieki pēc tam izmantoja vieglu elektrisko strāvu, lai sistemātiski traucētu smadzeņu darbību kandidātreģionos - tostarp OFC, amygdala, cingulate cortex, insula un hipokampā -, vienlaikus lūdzot pacientus ziņo par viņu garastāvokļa ietekmi uz standartizētu skalu kopumu, kas svārstās starp pretējām valstīm, piemēram, “mierīgs” pret “nemierīgs” vai “cerīgs” pret “bezcerīgs”.
Brīvprātīgajiem tika lūgts aprakstīt, kā viņi jutās stimulēšanas laikā, ko pētnieki pārrakstīja un analizēja ar programmatūru, lai kvantificētu emocionālos vārdus, kurus pacienti izmantoja.
Pētnieki atklāja, ka lielākā daļa stimulēšanas vietu neietekmēja brīvprātīgo garastāvokli, taču strāvas pielietošana sānu OFC tikai trīs minūtes pat tikai vienā smadzeņu pusē radīja ievērojamu garastāvokļa uzlabošanos pacientiem ar vidēji smagu vai smagu depresiju.
"Pacienti teica, piemēram," Wow, es jūtos labāk "," es jūtos mazāk noraizējies "," es jūtos mierīgs, foršs un savākts "," atcerējās Sellers. "Un tikai anekdotiski, jūs varētu redzēt uzlabojumus pacientu ķermeņa valodā. Viņi pasmaidīja, viņi sēdēja taisnāk, sāka runāt ātrāk un dabiskāk. ”
Divi papildu novērojumi liecināja, ka OFC stimulācijai varētu būt terapeitiskais potenciāls, norāda pētnieki. Pirmkārt, pētnieki atklāja, ka strāvas pielietošana sānu OFC izraisīja plaši izplatītus smadzeņu darbības modeļus, kas līdzinājās tam, kas dabiski notika brīvprātīgo smadzenēs pozitīvu noskaņojumu laikā pirms smadzeņu stimulēšanas. Tikpat daudzsološs bija fakts, ka stimulēšana tikai uzlaboja garastāvokli pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem depresijas simptomiem, bet neietekmēja pacientus ar vieglākiem simptomiem.
"Šie divi novērojumi liecina, ka stimulēšana palīdzēja pacientiem ar nopietnu depresiju piedzīvot kaut ko līdzīgu dabiski pozitīvam garastāvokļa stāvoklim, nevis mākslīgi paaugstināt garastāvokli visiem," sacīja Rao, kurš ir arī UCSF veselības neirologs un UCSF Weill institūta loceklis. Neirozinātnes. "Tas atbilst iepriekšējiem novērojumiem, ka OFC aktivitāte pacientiem ar smagu depresiju ir paaugstināta un liecina, ka elektriskā stimulācija var ietekmēt smadzenes tādā veidā, kas novērš šķēršļus pozitīvam noskaņojumam, kas rodas cilvēkiem ar depresiju."
Būs nepieciešami papildu pētījumi lielākās pacientu grupās, lai noteiktu, vai sānu OFC stimulēšana var radīt ilgstošus garastāvokļa uzlabojumus, sacīja pētnieki.
Pētījums tika publicēts Pašreizējā bioloģija.
Avots: Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko (UCSF)
