Nākamās paaudzes antidepresanti piedāvā ātrus ieguvumus
Tā kā SSRI priekšrocību parādīšanās bieži prasa trīs līdz četras nedēļas, paiet kritiskas dienas, pirms var noteikt receptes panākumus.
Tādējādi ārstēšanas ar ātrāku sākumu atklāšana ir galvenais bioloģiskās psihiatrijas mērķis. Pirmās zāles, kas ātri uzlaboja garastāvokli, bija NMDA glutamāta receptoru antagonists ketamīns.
Jaunā izdevumā Bioloģiskā psihiatrija, pētnieki no Nacionālajiem veselības institūtiem ziņo, ka, šķiet, ka cits medikaments - skopolamīns - rada ātri atkārtojamu garastāvokļa uzlabošanos. Skopolamīns īslaicīgi bloķē muskarīna holīnerģiskos receptorus, kas, domājams, ir pārāk aktīvi cilvēkiem, kuri cieš no depresijas.
Dr. Wayne Drevets un Maura Furey pieņēma darbā ambulatoros pacientus ar smagu depresiju, kuriem pēc nejaušības principa dubultmaskētā veidā tika piešķirta placebo un pēc tam skopolamīna terapija, vai otrādi, lai ne pētnieki, ne pacienti nezinātu, kuru ārstēšanu viņi saņem.
“Tika konstatēts, ka trīs dienu laikā pēc pirmās ievadīšanas skopolamīns mazina depresijas simptomus. Faktiski dalībnieki ziņoja, ka viņi jau no rīta pēc pirmās zāļu lietošanas izjuta simptomu mazināšanos, ”skaidroja doktors Furejs.
"Turklāt pusei dalībnieku līdz ārstēšanas perioda beigām bija pilnīga simptomu remisija. Visbeidzot, dalībnieki nākamajā placebo periodā saglabājās labi, norādot, ka antidepresantu iedarbība saglabājas vismaz divas nedēļas, ja nav turpmākas ārstēšanas. ”
Skopolamīna efektivitāte ir ļoti interesanta, jo spēcīga muskarīna receptoru blokāde bija triciklisko antidepresantu - vecākā antidepresantu veida - īpašība. Lietojot šīs zāles, muskarīna receptoru blokāde galvenokārt tika uzskatīta par nevēlamu blakusparādību cēloni, piemēram, aizcietējumiem, sedāciju un atmiņas traucējumiem.
Jaunāki antidepresanti, piemēram, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tika skaidri izstrādāti, lai izvairītos no muskarīna receptoru bloķēšanas. Tomēr pašreizējie dati rada iespēju, ka šī stratēģija var palielināt šo zāļu drošību un panesamību, rēķinot efektīvu un savlaicīgu depresijas simptomu mazināšanu.
Dr John Krystal, redaktors Bioloģiskā psihiatrija, komentēja, ka šie atklājumi “var palielināt cerības uz jaunām antidepresantu terapijām. Trīs līdz sešas nedēļas ir ilgs laiks, lai gaidītu depresijas simptomu mazināšanos.
"Depresīvi cilvēki savu emocionālo stāvokli apraksta, izmantojot tādus terminus kā" agonija ", un citi salīdzina viņu stāvokli ar" dzīvi ellē ". Turklāt depresija dažiem cilvēkiem ir dzīvībai bīstama slimība, kas neļauj viņiem veikt pašapkalpošanās pamatfunkcijas vai liek viņiem izrādīt pašiznīcinošu uzvedību. ”
Lai gan šie atklājumi paver iespējas konceptuāli atšķirīgai pieejai depresijas ārstēšanā, vēl jānoskaidro, vai ātras darbības antidepresantu iedarbība būs klīniski dzīvotspējīga.
Varētu iedomāties, ka tie varētu mazināt hospitalizāciju dažiem pacientiem un uzlabot depresijas ārstēšanas vispārējo efektivitāti.
Tomēr šī iespēja vēl jāpierāda empīriski pētījumos, kas parāda, ka ātras darbības antidepresantu ārstēšanu var vienmērīgi pāriet uz noteiktu ilgtermiņa depresijas ārstēšanu.
Avots: Elsevjē
