Tie, kuriem ir smaga garīga slimība, reti tiek pārbaudīti pret diabētu, neskatoties uz augstu risku
Neskatoties uz to, ka indivīdiem ar smagām garīgām slimībām (SMI) ir divas vai trīs reizes lielāka varbūtība saslimt ar II tipa diabētu nekā vispārējai populācijai, Medicaid maznodrošinātie pacienti par to reti tiek pārbaudīti, liecina jauns universitātes vadīts pētījums no Kalifornijas, Sanfrancisko (UCSF).
Atzinumi atbalsta pieaugošos centienus integrēt garīgās veselības pakalpojumus ar primāro aprūpi, lai uzlabotu ar garīgām slimībām saistītu veselības problēmu diagnostiku un ārstēšanu, sacīja pētnieki.
Lai gan daudzi faktori veicina paaugstinātu risku, ārstēšana ar antipsihotiskiem medikamentiem vēl vairāk palielina diabēta risku. Amerikas Diabēta asociācija un Amerikas Psihiatru asociācija abiem iesaka ārstiem veikt ikgadēju diabēta skrīningu visiem pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos medikamentus, taču līdz šim nav bijis skaidrs, cik bieži skrīnings faktiski notiek.
Pētījumam pētnieki pārbaudīja diabēta skrīningu 50 915 publiski apdrošinātu pieaugušo grupā ar SMI, kuri lietoja antipsihotiskos medikamentus. Atzinumi parādīja, ka vairāk nekā 70 procenti no šiem pacientiem nesaņēma diabēta specifisko testu. Tomēr divreiz biežāk tika pārbaudīti tie, kuriem papildus garīgās veselības pakalpojumiem bija vismaz viens primārās aprūpes apmeklējums.
Mūsu veselības aprūpes sistēma cilvēkiem ar garīgām slimībām ir sadrumstalota. Piemēram, garīgās veselības elektroniskais medicīniskais ieraksts ir pilnīgi nošķirts no viņu primārās aprūpes elektroniskā ieraksta, kas patiešām ierobežo aprūpes kvalitāti, ko var saņemt šī neaizsargātā populācija, ”sacīja Kristīna Manguriana, MD, MAS, klīniskās psihiatrijas asociētā profesore UCSF Medicīna un pētījuma vadošais autors.
"Kā sabiedrības psihiatrs es redzu tik daudz cilvēku, kuri šī integrācijas trūkuma dēļ netiek ārstēti vai ārstēti ar fiziskām veselības problēmām."
"Daudzi no šiem pacientiem mirst no priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimībām," sacīja Mangurians. "Viņi mēdz smēķēt cigaretes, gandrīz nevingrojas un finansiālu problēmu dēļ var tikt galā ar pārtikas nepietiekamību."
Pat vēl vairāk, viņu antipsihotiskie medikamenti izjauc vielmaiņas funkcijas, liekot viņiem ātri iegūt svaru, kas var izraisīt insulīna rezistenci un diabētu.
Pētījums ir pirmais, kas pārbauda diabēta skrīningu šajā augsta riska populācijā, kuru apkalpo kopienas garīgās veselības klīnikās. Cenšoties integrēt primāro aprūpi un garīgo veselību, Kalifornijas Veselības departamenta datu un pētījumu komiteja valsts kvalitātes uzlabošanas projekta laikā apvienoja sabiedrības garīgās veselības un medicīniskos ierakstus. Tas ļāva pētniekiem salīdzināt indivīdus abās datu kopās.
Atzinumi parādīja, ka aptuveni 30 procenti pacientu ar smagām garīgām slimībām saņēma diabētam raksturīgu skrīningu un apmēram 30 procenti vispār nesaņēma medicīniskās pārbaudes. Pacientiem, kuriem bija vismaz viens primārās aprūpes apmeklējums, biežāk nekā divreiz biežāk tika pārbaudīts cukura diabēts, nekā tiem, kuri to nedarīja.
Integrētā veselības aprūpe pacientiem atvieglotu skrīningu un ārstēšanu, sacīja pētījuma līdzautore Penelope Knapp, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesore Kalifornijas universitātē, Deivisā.
"Mēs varam darīt labāk," sacīja Knaps. "Personām ar medicīniskām un garīgām veselības problēmām ir ļoti svarīgi, lai viņu veselības aprūpe būtu vienā sistēmā. Nav jāuztraucas, ka tie būtu jāintegrē. ”
Ir daudz faktoru, kas varētu izskaidrot, kāpēc lielākajai daļai SMI pacientu šajā pētījumā nekad netika pārbaudīts diabēts, sacīja Knaps. Pētījumā tika pārbaudīti cilvēki ar Medicaid, programmu, kas sniedz veselības un medicīniskos pakalpojumus personām ar zemiem ienākumiem un ģimenēm.
"Viens no šķēršļiem ne tik turīgiem cilvēkiem ir tas, ka viņi nevar redzēt divus pakalpojumu sniedzējus vienā dienā. Ja psihiatrs izraksta antipsihotiskos līdzekļus, šī persona, iespējams, nevarēs citu dienu atcelt darbu, lai tiktos ar ārstu, ”sacīja Knaps.
Integrēta veselības aprūpes sistēma ļautu garīgajai veselībai un medicīniskajiem dokumentiem “sarunāties” savā starpā, kas ir būtiska priekšrocība pacientiem ar garīgām slimībām. Ja ārsts varētu piekļūt garīgās veselības dokumentiem, viņi varētu redzēt diagnozi un receptes un nekavējoties saprast diabēta risku, sacīja Mangurians. Tas ir īpaši svarīgi jauniem pacientiem.
"Jaunie pieaugušie, kuriem rodas psihotiska slimība koledžā vai vidusskolā - viņi ir tie, par kuriem es uztraucos," sacīja Mangurians.
“Diabēts jaunam pieaugušajam nav primārās aprūpes ārsta radarā. Šiem ārstiem jāapgūst - ja viņu pacientam ir diagnosticēta šizofrēnija vai viņš lieto antipsihotiskus medikamentus, viņiem ir paaugstināts risks. ”
Secinājumi ir publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas Iekšējās medicīnas žurnāls < .
Avots: Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko
