Pētījums atklāj lielāko daļu opioīdu, kurus izrakstījuši ģimenes ārsti
Jauns Stenfordas universitātes pētījums atklāja, ka lielāko daļu opioīdu pretsāpju zāļu receptes izsniedz ģimenes ārsti, nevis daži ražīgi izrakstītāji, kuriem ir savienojums ar “tablešu dzirnavām”, kā ieteikts iepriekšējos pētījumos.
"Lielāko daļu opioīdu receptes izplata liela daļa ģimenes ārstu," sacīja vadošais autors Jonathan Chen, MD, Ph.D., medicīnas instruktors un Stanforda veselības politikas VA medicīnas informātikas līdzstrādnieks.
"Šie atklājumi liecina, ka tiesībaizsardzības centieni slēgt zāļu dzeramo zāļu izrakstītājus nav pietiekami, lai novērstu plaši izplatīto opioīdu parakstīšanu. Centieniem ierobežot nacionālo opioīdu pārmērīgu izrakstīšanu, lai tie būtu efektīvi, jārisina plašs recepšu zāļu klāsts. ”
Tie, kas 2013. gadā izrakstīja visvairāk II pielikuma opioīdu, bija ģimenes ārstu ārsti (15,3 miljoni receptes), iekšējās medicīnas ārsti (12,8 miljoni), medmāsu praktizētāji (4,1) un ārstu palīgi (3,1 miljons receptes).
II saraksta zāles ir tās, kuras FDA ir apstiprinājusi medicīniskai lietošanai, taču tām ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. Tas ietver parasti ļaunprātīgi lietotos opioīdu medikamentus - hidrokodonu, kodeīnu un fentanilu.
"Pats būdams ārsts, es ļoti labi apzinos emocionālo dusmu, kas var rasties, izlemjot, vai parakstīt opioīdus pacientam, kuram, iespējams, vienlaikus ir attīstījušās hroniskas sāpes un atkarība no vielām," sacīja Čens. "Opioīdu pārmērīgas lietošanas sabiedrības veselības epidēmija, iespējams, nav pārsteidzoša, ņemot vērā desmitkārtīgo apjoma pieaugumu pēdējo 20 gadu laikā."
Atzinumi arī parāda, ka 10 procenti opioīdu izrakstītāju veido 57 procentus no opioīdu receptēm. Šis zāļu izrakstīšanas veids ir līdzīgs tam, kas atrodams Medicare datos par visu zāļu parakstītājiem: Visaugstākie 10 procenti no visiem zāļu parakstītājiem veido 63 procentus no visām zāļu receptēm.
Tas ir arī pretstatā Kalifornijas darbinieku kompensācijas institūta 2011. gada pētījumam, kurā teikts, ka viens procents zāļu parakstītāju veido vienu trešdaļu opioīdu receptes un ka 10 procenti lielāko daļu veido 80 procentus recepšu.
Jaunajā Stenfordas pētījumā tika izmantots cits datu kopums. Kalifornijas strādājošo kompensācijas recepšu vietā tā izskatīja zāļu izrakstītāju datus no 2013. gada Medicare recepšu zāļu pārklājuma pieprasījumiem un pētīja, vai šāda nesamērīga opioīdu izrakstīšana notiek valsts Medicare populācijā.
"Šī datu kopa neliecina par īpašām atšķirībām opioīdu izrakstīšanas koncentrācijā starp Medicare izrakstītājiem," sacīja Čens. "Iepriekšējais pētījums liecina par potenciāli nepareizu izturēšanos starp šiem galējiem ārēji izrakstītajiem ārstiem, vienlaikus norādot, ka atlikušais vairākums daudz neveicina problēmu - un tagad mēs zinām, ka tas tā nav."
Medicare un Medicaid Services centru dati ietvēra visus zāļu parakstītājus un pārstāvēja visas Medicare receptes zāļu prasības 2013. gadā: 808 020 izrakstītāji un 1,18 miljardi prasību. Pētnieki koncentrējās uz II saraksta opioīdiem: 381 575 zāles un 56,5 miljoni pretenziju.
Pētījums ir publicēts JAMA Iekšķīgā medicīna.
Avots: Stenfordas Universitātes Medicīnas centrs
