Pētījuma mērķis pēcoperācijas delīrijs senioriem
Veseli 56 procenti no visiem senioriem, kas vecāki par 65 gadiem, kuri hospitalizēti Amerikas Savienotajās Valstīs, cieš no delīrija. Stāvoklis, kas katru gadu skar apmēram 2,5 miljonus, parasti rodas ātri tūlīt pēc operācijas, anestēzijas vai smagas slimības.
"Delīrijs ir izplatīta ķirurģiskas operācijas komplikācija, taču to var arī novērst," saka Šarona K. Inouje, MD, Hārvardas Medicīnas skolas (HMS) medicīnas profesore un Novecojošo pētījumu institūta Novecojošo smadzeņu centra direktore.
Traucējuma raksturīgās pazīmes ir īslaicīgas atmiņas un atsaukuma pasliktināšanās, uzmanības pārtraukumi un neorganizēta domāšana, kā arī vispārējs atšķirīgs modrības, izpratnes un apziņas līmenis.
Bieži akūts sākumā delīrijs var ātri mainīties; tomēr sliktākajā gadījumā simptomi var izraisīt nopietnus vai pat letālus rezultātus. Delīrija precīzs cēlonis joprojām nav zināms, taču daudzi eksperti uzskata, ka vairāki strukturāli un fizioloģiski mehānismi, tostarp vairāki neirotransmitera traucējumi, var sadarboties, lai to izraisītu.
Jauns Nacionālā novecošanas institūta piešķirtais 11 miljonu dolāru piešķīrums ļāva pētīt Harvardas Medicīnas skolas, Ebreju SeniorLife novecošanās pētījumu institūta, Beth Israel Deaconess medicīnas centra (BIDMC) un Brigham and Women's Hospital (BWH) zinātnieku komandai. delīrija cēloņi un sekas, lai izstrādātu jaunus veidus, kā novērst delīriju un tā ilgtermiņa sekas.
Pētījumā ar nosaukumu SAGES (veiksmīga novecošana pēc izvēles ķirurģiskas operācijas) tiks izsekoti 500 ķirurģiski pacienti, kas vecāki par 70 gadiem, 1,5 līdz 3 gadu garumā, lai novērtētu viņu garīgo un funkcionālo stāvokli pēc operācijas.
Pētnieki novērtēs dalībniekus pēc plānveida operācijas tādos apstākļos kā pilnīga gūžas vai ceļa locītavas nomaiņa, apakšējo ekstremitāšu artērijas apvedceļš, atvērta vēdera aortas aneirisma remonts un apakšējo ekstremitāšu amputācija. Pārbaudes notiks slimnīcā vai pacienta mājās.
"SAGES veicinās mūsu izpratni par delīrija īstermiņa un ilgtermiņa rezultātiem un galu galā palīdzēs mums uzlabot vecāku ķirurģisku pacientu aprūpi," sacīja Inouye.
"Kaut arī lielākā daļa senioru, kuri cieš no delīrija epizodes, pilnībā atveseļojas," viņa teica, "gandrīz 20 procentiem rodas komplikācijas, tostarp nāve. Tomēr līdz 40 procentiem delīrija epizožu ir novēršami, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt pasākumus, lai izvairītos vai pareizi diagnosticētu šo stāvokli. ”
Ārsti un medmāsas var neatzīt delīriju, jo tas ir epizodisks un bieži izpaužas vienlaikus ar demenci. Arī tā klīniskās sekas lielā mērā tiek nenovērtētas, sacīja Edvards Marcantonio, MD, HMS asociētais medicīnas profesors BIDMC.
Nepareizi diagnosticēts delīrijs, viņš piebilda, noved pie ilgākas uzturēšanās slimnīcā, garām palaistām ārstēšanas iespējām, nevajadzīgiem medikamentiem vai vispār sliktākas dzīves kvalitātes.
Cenšoties ārstēt delīriju, ārsti vispirms var apskatīt pacienta medikamentus, pielāgojot vai pārtraucot tos, kas varētu veicināt stāvokli. Traucējumi, kas pastiprina delīriju, tostarp anēmija, nepietiekams skābekļa līmenis ķermeņa audos, infekcija un nieru vai sirds mazspēja, jāārstē nekavējoties.
SAGES pētījumā tiks apvienoti medicīnas eksperti ķirurģijā, psihiatrijā, neiroloģijā, neiropsiholoģijā, anestezioloģijā, medicīnā, epidemioloģijā un biostatistikā, lai efektīvi pārbaudītu plašu simptomu loku, kas saistīts ar deleriju.
Piemēram, epidemiologi izpētīs, kā cilvēks var izvairīties no delīrija pēc operācijas vai anestēzijas. Citi eksperti mēģinās prognozēt, kam draud demence, aplūkojot molekulārās izmaiņas, izmantojot iekaisuma biomarķierus un olbaltumvielas. MRI testēšana tiks veikta arī pirms un pēc operācijas, lai palīdzētu noteikt, vai delīrijam ir ilgstoša ietekme uz smadzeņu darbību.
"Pieaugot iedzīvotāju vecumam un ķirurģiskām iejaukšanās iespējām vecākiem cilvēkiem, šis pētījums sekmēs mūsu zināšanas par delīrija ilgtermiņa sekām," sacīja Selvins Rodžerss, MD, HMS ķirurģijas asociētais profesors, Traumu, apdegumu un ķirurģijas nodaļas vadītājs. Kritiskā aprūpe BWH.
"To darot, mēs varam uzlabot spēju savlaicīgi diagnosticēt delīriju un, iespējams, ārstēt to, lai mazinātu tā sekas."
Avots: Hārvardas medicīnas skola
