Skolioze un peldētājs: kā robotu mugurkaula ķirurģija uzturēja pusaudža olimpiskos sapņus

Lielākajai daļai 12 gadus vecu cilvēku tas ir ierasts fizisks vingrinājums. Bet Ashlyn Fiorilli no Makinnejas, Teksasā, vienkārša ārsta vizīte bija skoliozes ceļojuma sākums, kas viņas briesmas pakļāva briesmām peldēties Olimpiskajās spēlēs.

"Es nekad neredzēju, ka tas nāk, " sacīja Ešlins, domājot par to dienu pirms četriem gadiem. "Es devos fiziskā stāvoklī, esmu noliecies, un ārsts teica, ka man jāpārbauda skolioze."

Vai viņa kādreiz atkal peldētu? Vai viņas stāvoklis turpinātu pasliktināties? Ešlinai bija vairāk jautājumu nekā atbilžu, bet tas drīz mainīsies.

Vienkārša ārsta vizīte bija skoliozes ceļojuma sākums jaunam peldētājam ar olimpiskajiem sapņiem. Foto avots: izmantojusi atļauja, Teksasas aizmugures institūts, Plano, Teksasa.

Ešlīnas ceļojums ar skoliozi

Ešlīna iemīlēja peldēšanu 6 gadu vecumā. Pēc 12 gadu vecuma viņa savā vecuma grupā ieguva pirmo vietu štata sanāksmē. 15 gadu vecumā viņa sacentās Olimpiskajās sacensībās.

Ashlyn fiziskās dzīves laikā, kad viņai bija 12 gadi, viņas primārās aprūpes ārsts izmantoja Ādama priekšu liekšanas testu, lai noteiktu, vai viņai nav patoloģiska mugurkaula izliekuma. Tajā laikā patoloģiskā līkne nebija smaga, taču Ešlīnas ārsts viņu mudināja meklēt mugurkaula speciālista padomu.

Tas Ashlyn un viņas ģimeni noveda uz skoliozes un mugurkaula audzēju centru Teksasas Veselības presbiterānijas slimnīcā Plano, kur viņi tikās ar medicīnas direktoru Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC .

Kamēr Ešlina līkne progresēs, viņiem bija piemērota medicīniskā komanda. Dr Lieberman ir pionieris minimāli invazīvu metožu izmantošanā, lai pievērstos Ešlinas progresējošajai skoliozei, vienlaikus saglabājot savu sapni par konkurētspējīgu peldēšanu.

Tikšanās ar Dr. Liebermanu: Viņa konservatīvā pieeja sarežģītam stāvoklim

Tāpat kā vairums citu mugurkaula traucējumu, operācija reti ir pirmā apsvērtā ārstēšana. Kad doktors Lībermans pirmo reizi tikās ar Ešlīnu, viņš ieteica konservatīvu pieeju viņas aprūpei, proti, viņš vēlējās pārraudzīt Ešlinas līkni, lai redzētu, cik tā progresē, kad viņa pieauga, pirms apsprieda nozīmīgākas ārstēšanas iespējas.

Dažus mēnešus vēlāk Ešlīnas līkne strauji progresēja, kad viņa auga. Lai gan spirāle ir bieži sastopama neķirurģiskas ārstēšanas iespēja jauniešiem ar skoliozi, Ešlīna nebija šīs ārstēšanas kandidāte, jo viņas līknes forma, kas vairāk bija “C”, nevis “S”, nebija ideāls kandidāts spirdzinošs.

Tieši tad saruna pievērsās operācijai.

Ešlīnas pirmsoperācijas mugurkaula priekšējās daļas rentgena attēls. Foto avots: izmantojusi atļauja, Teksasas aizmugures institūts, Plano, Teksasa.

"Ešlīnas gadījumā es biju diezgan norūpējusies, jo es zināju, ka jebkura operācija ietekmēs viņas peldēšanu, " sacīja Dr. Lībermans. "Ja mums izdotos visas vēlamās korekcijas iegūt vienā slēgtā vietā, tad varbūt mēs varētu viņu atgriezt savā augstajā peldēšanas līmenī."

Kā peldētājai Ešlinai bija nepieciešama mobilitāte mugurkaula augšdaļā. Tātad, Dr. Lībermana ķirurģiskā pieeja bija ķirurģiski ārstēt Ešlīnas līknes apakšējo daļu, atstājot viņas muguras augšdaļu un plecus brīvu pārvietošanos peldēšanas laikā.

Robotu mugurkaula ķirurģija: tehnoloģiju un ķirurģisko prasmju krustojums

Dr Liebermans ir starptautiski līderis minimāli invazīvu mugurkaula operāciju jomā un palīdzēja izstrādāt pirmo plaši pieejamo robotu mugurkaula ķirurģijas sistēmu. Dr Liebermans ieteica Ashlyn veikt selektīvu stratēģiskā līmeņa saplūšanu, lai optimizētu korekciju, tomēr atstātu mobilitāti atlikušajā mugurkaulā un izmantotu robotu tehnoloģiju, lai uzlabotu procedūras efektivitāti un precizitāti.

Robotu tehnoloģijas izmantošana mugurkaula operācijas laikā sniedz pacientam vairākus ieguvumus, tostarp uzlabotu precizitāti, mazāku operācijas laiku, mazāku starojuma iedarbību caur rentgena stariem un mazāk invazīvu ķirurģisku pieeju.

"Robotu tehnoloģija parāda man tieši to vietu, kur es gribu ievietot skrūves, un tā ļauj man būt ļoti prasmīgai un precīzai operācijas laikā, " sacīja Dr. Lībermans.

Robotizētās tehnoloģijas uzlabotā programmatūra rada “ķirurģisku projektu” no 3D pirmssistēmas CT skenēšanas un “atvieglo” operāciju, kā arī palīdz ķirurgam būt precīzākam un efektīvākam. Attēlus nodrošina Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Mugurkaula ķirurģijas robotu vadības sistēma, Mazor robotika.

Pirms operācijas robota uzlabotā programmatūra ļauj Dr. Liebermanam izveidot “ķirurģisku projektu”, kura pamatā ir 3D mugurkaula pirmsoperācijas datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Viņš var precīzi plānot, kur ievietot mugurkaula implantus (piemēram, skrūves un stieņus), sagriezt kaulu un atspiest mugurkaula nervus. Šī spēja plānot katru operācijas detaļu pirms laika ļauj faktiskajai operācijai operāciju padarīt efektīvāku un precīzāku.

Kaut arī robotu tehnoloģija palīdz padarīt mugurkaula operāciju efektīvāku un precīzāku, ir svarīgi saprast, ka robots faktiski neveic operāciju.

"Robots atvieglo operāciju - tas palīdz mums būt precīzākiem un efektīvākiem, jo ​​mēs pirms operācijas plānojam to, ko mēs darām, " sacīja Dr. Lībermans. "Ķirurgs joprojām veic operāciju, tikai efektīvāk."

Ešlinas selektīvās mugurkaula saplūšanas laikā doktors Liebermans izmantoja nelielu griezumu, lai nevajadzīgi neizjauktu viņas mugurkaula muskuļus un citus audus. Mugurkaula saplūšanas operācijai parasti ir nepieciešams implantēt mugurkaula instrumentus, lai atbalstītu mugurkaulu saplūšanas procesa laikā. Ešlīnas gadījumā doktors Lībermans izmantoja skrūves un stieņus, lai labotu patoloģisko mugurkaula izliekumu.

Pēc tam Dr. Liebermans izmantoja kaulu transplantātu, lai stimulētu kaulu augšanu, lai atvieglotu jaunu kaulu augšanu, kas nepieciešama vairāku mugurkaula kaulu sakausēšanai vienā kaulā. Šī vairāku kaulu saplūšana vienā stabilizē mugurkaulu un neļauj šai mugurkaula daļai kustēties vai izliekties.

Kaut arī precizitāte un efektivitāte dod labumu ķirurgam, mugurkaula robotiskā ķirurģija sniedz arī vairākus ieguvumus pacientam. Salīdzinot ar tradicionālajām mugurkaula ķirurģijas metodēm, šī minimāli invazīvā tehnoloģija:

• Samazina infekcijas risku
• Samazina sāpes pēc operācijas
• Lepojas ar mazākām komplikācijām
• Procedūras laikā samazina radiācijas iedarbību
• Ir īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā
• Ir ātrāki atkopšanas laiki

Pēc operācijas: kā šodien Ešlinai klājas

Ešlīnas ārstēšana nebeidzās ar operācijas pabeigšanu. Viņa saņēma vismodernāko rehabilitācijas aprūpi Teksasas veselības plānā no komandas, kura fizisko terapiju padarīja patīkamu un atalgojošu.

"Es ļoti drīz staigāju - dienu pēc operācijas, " viņa sacīja. “Terapeiti to padarīja patiešām jautru, un tā bija satriecoša atmosfēra.”

Tā kā Ešlinas otrās mājas atrodas ūdenī, viņas terapeiti ļāva viņai veikt maigu hidroterapiju, lai lēnām uzkrātu spēkus. Trīs mēnešus pēc operācijas Dr Liebermans Ešlinai deva zaļo gaismu, lai atkal varētu peldēties. Pēc 6 mēnešiem pēc operācijas Ešlīna atkal bija kļuvusi par konkurētspējīgu peldēšanu.

Ešlīnas pēcoperācijas stāvoša rentgena stari mugurkaula priekšpusē un sānos. Foto avots: izmantojusi atļauja, Teksasas aizmugures institūts, Plano, Teksasa.

"Es tagad jūtos lieliski, " sacīja Ešlina, kura plāno apmeklēt Kalifornijas Bērklija universitāti, kur viņa pievienosies peldēšanas komandai. "Es peldos tāpat kā agrāk, un man ar to ir daudz prieka."

Dr Lībermans sacīja, ka, ja Ešlīna joprojām būs fit un veselīga, viņš negaida, ka viņas mugurkauls pārskatāmā nākotnē viņai radīs kādas problēmas. Tas nozīmē, ka Ešlinas sapņi joprojām ir ļoti sasniedzami. Tomēr viņš viņu brīdināja, ka var būt grūti panest pārāk daudz zelta medaļu ap kaklu.

“Es patiešām gribu sacensties NCAA čempionātos un varbūt iekļūt olimpiādē 2020. gadā, ” viņa sacīja. "Tas man lika noticēt, ka varu pārvarēt jebko."

Skatīt avotus

Kroplības procedūras. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Mazor robotika. Mugurkaula palīgs. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Iepazīstieties ar Ashlyn Fiorilli. Teksasas veselības plāna vietne. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Minimāli invazīva ķirurģiska ārstēšana. Teksasas veselības plāna vietne. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Temple C. skolioze un mugurkaula audzēju centrs Teksasas veselības plānā. ON Magazine . 2018. gada februāris: 32. – 36.

Mazor serdes tehnoloģija. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.