Labākas zāles nekā transkraniālā stimulācija (tDCS) depresijai
Jauns pētījums no Brazīlijas salīdzina zāļu terapijas priekšrocības ar zemas intensitātes smadzeņu elektrisko stimulāciju depresijas atvieglošanai.
Konkrēti, pētnieki mēģināja noteikt, vai transkraniālā līdzstrāvas stimulācija (tDCS) ir salīdzināma alternatīva ārstēšanai ar antidepresantiem.
Klīniskajā pētījumā Sanpaulu universitātes mācību slimnīcas (HU-USP) un Brazīlijas lielākās vispārējās slimnīcas (HC-FMUSP-IP) Psihiatrijas institūta pētnieki salīdzināja tDCS ar escitalopramu (Lexapro), parastie antidepresanti.
Sanpaulu Universitātes Medicīnas skolas Psihiatrijas katedras profesors Andrē Brunoni un viņa kolēģi nejauši sadalīja 245 pacientus ar depresiju trīs grupās.
Vienu grupu ārstēja ar tDCS plus iekšķīgi lietotu placebo, otro saņēma fiktīvu tDCS ārstēšanu plus antidepresantu, bet trešo - fiktīvu tDCS un plus perorālu placebo.
TDCS terapija tika ievadīta 30 minūšu sesijās 15 nedēļas pēc kārtas, pēc tam sekoja septiņas reizes nedēļā. Escitalopramu trīs nedēļas ievadīja 10 mg dienā un vēl septiņas nedēļas - 20 mg dienā.
tDCS ārstēšana ietver ļoti vieglas tiešās strāvas stimulācijas pārraidi, izmantojot galvas saiti ar diviem elektrodiem, kas novietoti uz pacienta tempļiem. Elektrodu novietošana ir svarīga, lai strāva virzītos cauri dorsolaterālajam prefrontālajam garozam - smadzeņu zonai, kas nomāktu cilvēku aktivitātei ir samazināta.
Pētījumā pētnieki atklāja, ka tDCS ārstēšana bija mazāk izdevīga nekā perorālie medikamenti.
“Mēs atklājām, ka ārstēšana ar tDCS nebija uz pusi tik efektīva kā ārstēšana ar escitalopramu, un secinājām, ka transkraniālu stimulāciju nevar ieteikt kā pirmās izvēles terapiju. Antidepresantu ir vieglāk ievadīt un tas ir daudz efektīvāks. No otras puses, tDCS mūsu iepriekšējos pētījumos darbojās labāk nekā placebo, ”skaidro Brunoni.
Atklājums ir svarīgs, jo tiek lēsts, ka aptuveni 12–14 procenti pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas. Turklāt, ņemot vērā interneta visuresamību, ir samērā viegli atrast pašpalīdzības vietnes ar videoklipiem, kuros parādīts, kā administrēt tDCS mājās.
"Tas ir ļoti pārsteidzoši," sacīja Brunoni. “Šīs vietnes, kas apgalvo, ka parāda, kā stimulēt jūsu smadzenes, rada milzīgu risku pacientiem ar depresiju.
Risinājumi “dari pats” ir ļoti pretrunīgi. Patiesībā tie ir bīstami. Es ceru, ka mūsu pētījumam būs ietekme uz šo parādību, jo mēs esam pierādījuši, ka pastāv negatīvas blakusparādības un ka tas nav tik efektīvs, kā daudzi domā. "
Saskaņā ar pētījumu pacientiem, kuri saņēma tDCS ārstēšanu, bija lielāks ādas apsārtums, troksnis ausīs (zvana ausīs) un nervozitāte nekā pārējās divās grupās, un jauniem cilvēkiem sākusies mānija attīstījās diviem šīs grupas pacientiem.
Brunoni uzsvēra, ka ir svarīgi nejaukt tDCS ar citām metodēm, piemēram, elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). ECT ietver daudz spēcīgāku strāvu - parasti 800 miliamperus vai 800 reizes lielāku par tDCS izmantoto strāvu - un ir paredzēta kontrolētas lēkmes izraisīšanai.
Citas atšķirības ietver faktu, ka ECT nodrošina īsu impulsu, nevis vienmērīgu strāvu.
"Cilvēkiem ar depresiju ir smadzeņu hipoaktivitāte, īpaši šajā smadzeņu reģionā, bet arī citos," sacīja Brunoni. "Tika uzskatīts, ka stimulācijas darbības mehānisms palielina smadzeņu darbību šajā reģionā, taču šāda ietekme vēl nav pierādīta."
Citas metodes, kas paredzētas smadzeņu elektriskās aktivitātes maiņai, ir transcranial magnētiskā stimulācija, transcranial maiņstrāvas stimulācija, smadzeņu dziļa stimulācija un fokusēta ultraskaņa.
"Pārtikas un zāļu pārvalde [FDA] depresijas ārstēšanai pašlaik iztīra tikai transkraniālo magnētisko stimulāciju un elektrokonvulsīvo terapiju, un dziļo smadzeņu stimulācijai ir humānās palīdzības atbrīvojums obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai," raksta ASV Nacionālās garīgās veselības institūta (NIMH) tulkošanas pētījumu nodaļas direktore Sāra H. Lisanbija tajā pašā izdevuma redakcijas redakcijā Jaunanglijas medicīnas žurnāls.
Lisanbijs uzskata, ka Brazīlijā veiktais pētījums rāda, ka parametri ir nepieciešami, lai izmērītu tDCS darbību.
Brunoni piekrita. "Nav parametru, kas ļautu mums uzzināt, vai tDCS deva ir pareiza," viņš teica. “Es zinu, ka divas tabletes ir lielāka deva nekā viena. Turklāt dažas zāles var izmērīt asinsritē. Visizplatītākais piemērs ir litijs. Jūs varat dozēt magnētisko stimulāciju. Elektriskajā stimulācijā tas nav tas, ko jūs redzat. Tā ir ļoti vāja strāva, kuru var mainīt pat katra pacienta anatomiskie aspekti. "
Brunoni šobrīd ir viesdoktorants Minhenes Universitātē Vācijā, kur viņš plāno pabeigt klīniskā pētījuma laikā iegūto datu analīzi. Viņš cer, ka dati liecinās, vai tDCS labāk darbojas konkrētā pacienta profilā - kā daži uzskata, ka tie, kas nekad nav pieredzējuši stimulāciju, parādīs labāku reakciju.
Viņš arī plāno apšaubīt stimulācijas parametrus, lai atklātu, vai konkrēts depresijas veids var vieglāk reaģēt uz ārstēšanu.
Pētījuma atklājumi parādās Jaunanglijas medicīnas žurnāls.
Avots: Sanpaulu universitāte
