Ārsti, kuri ‘pagriežas pret’ pacientu ciešanām, ir efektīvāki
"Pievēršoties pacienta ciešanām", ārsti var labāk palīdzēt saviem pacientiem un atrast vairāk jēgas viņu darbā, saka Ročesteras universitātes profesors Ronalds M. Epšteins, ārsts, medicīnas izglītības pētnieks, ārstu izdegšana un uzmanība.
Pagriežoties uz ciešanas nozīmē, pirmkārt, to atpazīt. Tas prasa, lai ārsti iztaujā pacientus par viņu ciešanu pieredzi, uzdodot tādus jautājumus kā “kas jums ir vissliktākais?”
Kad pacienti cieš, ārsti mēdz vēlēties labot lietas, saka Epšteins, un, ja tas nav iespējams, tad daudzi ārsti emocionāli izstājas. Dažreiz ārsti jūtas bezpalīdzīgi ciešanu priekšā, un šajās situācijās viņu pašu diskomforts var būt noderīgs pamodinājums. Uzmanības pievēršana ciešanām bieži vien glīti neiederas steidzīgajā, sadrumstalotajā klīniskās aprūpes pasaulē.
Viņa jaunā eseja “Mana prāta gabals” parādās Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. Esejas līdzautors ir onkologs Entonijs L. Back no Vašingtonas universitātes.
Epšteins un Atpakaļ veica literatūras pārskatu par to, kā ārsti pievēršas ciešanām. Neskatoties uz ciešanu universālumu, viņi medicīnas literatūrā par to atrada dažus rakstus, un tie, kas pastāvēja, tika publicēti žurnālos, kurus reti lasīja praktizējoši klīnicisti.
"Ārstiem var būt galvenā loma ciešanu novēršanā, ja viņi var paplašināt savu darbu ar pacientiem," teikts rakstā. "Daži cilvēki to var darīt instinktīvi, bet lielākajai daļai ārstu ir nepieciešama apmācība, kā reaģēt uz ciešanām, tomēr šāda veida instrukcijas sāpīgi trūkst."
Autori piedāvā piemēru tam, kā ārsti var efektīvāk risināt ciešanas, izmantojot stāstu par pacientu, kurš vairākus gadus gāja bez diagnozes, neskatoties uz sāpēm un invaliditāti. Operācijas un medicīniskās procedūras nebija palīdzējušas. Tikai pēc tam, kad viņas ārsti kļuva patiesi ieinteresēti par viņas pieredzi, uzklausot viņu, skatoties uz viņu un liecinot, viņi varēja palīdzēt pacientam dziedēt.
Epšteins un Atpakaļ piedāvāja divas klīniskas pieejas ciešanām, lai papildinātu pazīstamo “diagnosticēšanu un ārstēšanu”. Tie tiek dēvēti par “vēršanos pret” un “pārorientēšanos un atgūšanu”, un autori iesaka ārstiem regulāri izmantot šīs pieejas.
Lai pievērstos ciešanām, ārstiem ir jājautā pacientiem par viņu ciešanas pieredzi ar interesēm balstītiem jautājumiem. Pārorientēšanās un atgūšana nozīmē palīdzēt pacientiem atjaunot saikni ar viņu dzīvē svarīgo un jēgpilno. Tas ir īpaši svarīgi, ja ciešanas un to cēloņus nevar novērst. Dažreiz tas prasa ārstiem atbalstīt pacienta centienus kļūt pilnīgākam.
Aprakstītajā gadījumā paciente atdalījās no dzīvesbiedra un atjaunoja profesionālo identitāti. Veicot šīs izmaiņas, viņa skatījās pāri savām ciešanām un atkal uzskatīja sevi par pilnīgu cilvēku.
Palūdzot ārstiem iesaistīties kā veselām personām, lai uzrunātu pacientus kā veselas personas, “tā ir augsta kārtība,” raksta Epšteins un Atpakaļ, “tomēr tas mums šķiet daudz iespējamāk nekā jebkad agrāk, jo ir pierādījumi, ka programmas, kas veicina uzmanību, emocionālo inteliģenci un pašregulācija rada pārmaiņas. ”
Avots: Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs
