Aprūpētāju nogurums, skumjas var izraisīt vairāk ER apmeklējumu laulātajam ar invaliditāti

Neatliekamās palīdzības dienesta darbinieki to sauc par “pop drop”. Tieši tad vecāka gadagājuma cilvēks invalīds vēršas pēc medicīniskās palīdzības, bet šķiet, ka persona, kas par viņiem rūpējas mājās, arī vēlas atrauties no kopšanas prasībām.

Jauns Mičiganas Universitātes pētījums liecina, ka noguruši ģimenes aprūpētāji ir saistīti ar lielākiem ER apmeklējumiem un augstākām kopējām veselības aprūpes izmaksām personai, kuru viņi aprūpē.

Jaunā pētījumā, kas publicēts Amerikas Geriatrijas biedrības žurnālspētnieki pētīja Medicare maksājumu un neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumus sešu mēnešu laikā 3101 pārim, kas vecāki par 65 gadiem, un katram no viņiem viens laulātais darbojas kā aprūpētājs viņu partnerim ar invaliditāti.

Pētnieki arī lika aprūpētājiem veikt standarta testus, lai izmērītu viņu nogurumu, garastāvokli, miega ieradumus, veselību un laimi.

Pat ņemot vērā daudzus faktorus, pētnieki atklāja, ka tikai šo sešu mēnešu laikā neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumi bija par 23 procentiem lielāki pacientiem, kuru aprūpētājiem bija augsts noguruma rādītājs vai zems viņu pašu veselības stāvoklis.

Pacientiem ar nogurušiem vai skumjiem aprūpētājiem tajā pašā laika posmā bija arī augstākas Medicare izmaksas: par 1900 dolāriem vairāk, ja aprūpētājam bija augsts noguruma rādītājs, un par 1300 dolāriem vairāk, ja aprūpētāja skumjas novērtēja augstu, pat pēc visu citu faktoru ņemšanas vērā.

"Daudzi no mums, kas strādā klīniskā vidē, uzskata, ka pacienti ar paaugstinātām mājas kopšanas vajadzībām, piemēram, demenci, bieži paļaujas uz medicīnas sistēmu kā atelpas avotu viņu laulātajiem vai citiem aprūpētājiem, jo ​​par citu atelpu netiek maksāts," sacīja galvenā autore Klēra Ankuda, MD, MPH

"Bet par to nav bijis daudz datu, un tikai nesen mūsu sabiedrība runāja par aprūpētājiem un iespējamiem veidiem, kā viņus stimulēt un atbalstīt kā veidu, kā uzturēt mājās dzīvojošus pacientus."

Ankuda, kura vadīja pētījumu Roberta Vudža Džonsona klīnisko zinātnieku programmā Mičiganas Universitātes Veselības aprūpes politikas un inovāciju institūtā, tagad mācās paliatīvajā aprūpē Ikaņas Medicīnas skolā Sinaja kalnā.

"Neoficiāli aprūpētāji, tostarp laulātie, ļauj vecākiem pieaugušajiem ar funkcionālu invaliditāti palikt ārpus pansionāta un dzīvot mājās, kur viņi vēlētos," piebilda vecākā autore Debora Levina, MD, MPH, iekšējo slimību docente un neiroloģija Mičiganas universitātē.

"Mūsu atklājumi liecina, ka mums ir jādara labāks darbs, lai identificētu un atbalstītu grūtībās nonākušus aprūpētājus, lai palīdzētu aprūpētājiem justies labāk un, cerams, uzlabot rezultātus gados vecākiem pieaugušajiem ar invaliditāti."

Visi pētījumā iesaistītie pāri piedalījās ilgtermiņa veselības un pensijas pētījumā, kuru Mičiganas Universitātes Sociālo pētījumu institūts veica Nacionālo veselības institūtu uzdevumā.

Ankuda, Levine un viņu kolēģi pārbaudīja HRS datus, jo tas ļāva viņiem koriģēt faktorus, ko citi īstermiņa pētījumi nevar, piemēram, Medicare izmaksu bāzes līmenis, demogrāfiskās atšķirības, piemēram, ienākumi un izglītība, un pat tas, vai pāri tuvumā dzīvo pieaugušie bērni.

Atzinumi pievieno jaunus datus par saikni starp pašu aprūpētāju pieredzi un summu, ko Medicare sistēma maksā, lai rūpētos par tiem, par kuriem aprūpētāji rūpējas mājās, atzīmēja pētnieki.

Gandrīz 15 miljoni vecāku pieaugušo saņem palīdzību ikdienas darbībās no laulātajiem un citiem ģimenes locekļiem vai draugiem.

Jaunajā pētījumā pētnieki ietvēra pārus, kur viens laulātais no otra saņēma palīdzību, veicot tādas darbības kā peldēšanās, ģērbšanās, pastaigas, iekāpšana gultā vai no tās, iepirkšanās, ēdiena gatavošana un zāļu lietošana.

Palīdzība ikdienā, veicot šos uzdevumus, bez atalgojuma vai atelpas, var radīt zaudējumus paša aprūpētāja veselībai, labsajūtai un garīgajam stāvoklim, kas var izraisīt izdegšanu. Medicare nepiedāvā samaksu vai oficiālu atelpas segumu ģimenei vai draugiem, kuri regulāri rūpējas par vecākiem pieaugušajiem, un noteiktos apstākļos mājas aprūpi sedz tikai sertificētas aģentūras.

Ankuda novēroja, ka pētījumi par ģimenes aprūpētāju formālākas atbalsta ietekmi tikai sāk dot rezultātus.

Tikmēr veselības politikas pētnieki sāk domāt, ka var būt fiskāla jēga stimulēt mājas aprūpi, lai vecāka gadagājuma cilvēkiem nebūtu vajadzīga dārgāka pansionāta aprūpe, viņa atzīmēja.

"Es noteikti domāju, ka ir īpaši pakalpojumi, kas varētu palīdzēt aprūpētājiem, ja mēs varam noteikt tos cilvēkus, kuriem ir vislielākais risks, un nodrošināt pamata atbalstu, piemēram, diennakts geriātiskās aprūpes zvanu līnija, kas varētu palīdzēt aprūpētājiem justies mazāk izolētiem un runājiet ar medmāsu par to, vai, piemēram, doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ”stāsta Ankuda. "Šī ir dārga, neaizsargāta populācija."

Formāla atelpas aprūpe, vienaudžu atbalsta grupas un citas iespējas arī varētu palīdzēt novērst nogurumu un skumjas, viņa teica.

Slimnīcas personāls, kurš pamana “pop drop” praksi, varētu palīdzēt aprūpētājiem virzīties uz šādām iespējām. Tā varēja arī primārās aprūpes klīnicisti, kuri rūpējas gan par laulāto invalīdu, gan par aprūpētāju.

Tā kā jaunajā pētījumā tiek ņemts vērā Medicare izdevumu līmenis laulātajam ar invaliditāti sešos mēnešos pirms viņu aprūpētāja intervēšanas, tas faktiski var nenovērtēt aprūpētāja noguruma ietekmi, viņa piebilda.

Pirms pētnieki koriģēja visu faktoru klāstu, viņi dokumentēja, ka Medicare izmaksas bija zemākas pacientiem, kuru laulātā aprūpētāji ziņoja par laimīgu vai atpūtušos. Viņi redzēja arī augstākas izmaksas pacientiem, kuru aprūpētājiem standarta garastāvokļa anketā bija augstāki depresijas rādītāji.

Viens faktors, kas jaunajā pētījumā nebija saistīts ar lielākām izmaksām, bija aprūpētāja rezultāts par standarta miega paradumu mēru. Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk noteikt miega traucējumus, sacīja Ankuda.

Bet noguruma mērīšana, ko var izraisīt gan aprūpēšanas spriedze, gan slikts miegs, nepārprotami bija saistīts gan ar augstāku neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu skaitu, gan ar augstākām kopējām izmaksām, viņa atzīmēja.

Avots: Mičiganas Medicīna-Mičiganas Universitāte