Jaunie injicējamie antipsihotiskie līdzekļi var būt labāki nekā vecāki medikamenti
Kā apspriests Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnāls, salīdzinot paliperidona palmitātu ar vecāku antipsihotisko haloperidola dekanoātu, efektivitātes rādītājā nav būtiskas atšķirības.
Kā atzīmēts pavadošajā redakcijā: “Neievērojot būtiskās izmaksu atšķirības starp haloperidola dekanoātu un paliperidona palmitātu [aptuveni 35 ASV dolāri pret 1000 ASV dolāriem par vienu injekciju], [šī] pētījuma rezultāti liecina, ka zāļu izvēle jāpamato ar paredzamo nevis iedarbīgumu, ”raksta MD Donald C. Goff
"Tas attiecas uz lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu, izņemot ievērojamu klozapīna izņēmumu, kas ir pierādījis augstāku efektivitāti ārstnieciski izturīgas šizofrēnijas gadījumā, bet to lietošana ir ierobežota nopietnāku nelabvēlīgu seku dēļ."
Pētnieki saka, ka, lai arī pacienti var izmēģināt dažādus medikamentus, lai identificētu to, kas vislabāk atbilst viņu traucējumiem, šī pieeja var būt problemātiska, ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas saglabājas negatīvas sekas, piemēram, svara pieaugums vai piespiedu kustības.
Pētījumā paliperidona palmitāta blakusparādības ietvēra progresējošu svara pieaugumu laika gaitā, kamēr haloperidola dekanoāta lietotāji zaudēja svaru.
Turklāt ārstēšana ar paliperidona palmitātu bija saistīta ar lielāku prolaktīna (hormona) līmeņa paaugstināšanos serumā, savukārt haloperidola dekanoāts bija saistīts ar vairāk akatīziju (kustību traucējumiem).
Speciālisti paskaidro, ka ilgstošas darbības injicējami antipsihotiskie medikamenti tiek nozīmēti, lai mazinātu zāļu terapijas neievērošanu un recidīvu cilvēkiem, kuriem diagnosticēti šizofrēnijas spektra traucējumi.
Tomēr otrās paaudzes un vecāku antipsihotisko zāļu ilgstošas darbības injicējamo versiju relatīvā efektivitāte iepriekš nav novērtēta.
Jaunajā pētījumā Džozefs P. Makevojs, M. D., un kolēģi nejauši norīkoja 311 pacientu, kuriem diagnosticēta šizofrēnija vai šizoafektīvi traucējumi, ik mēnesi ik pēc 24 mēnešiem saņemt haloperidola dekanoāta vai paliperidona palmitāta injekcijas.
Pētnieki salīdzināja psihiatrisko hospitalizāciju skaitu, krīzes stabilizācijas epizodes, ambulatoro apmeklējumu biežuma palielināšanos, klīnicista lēmumu, ka perorālos antipsihotiskos līdzekļus nevarēja pārtraukt astoņu nedēļu laikā pēc ilgstošas darbības injicējamo antipsihotisko līdzekļu lietošanas uzsākšanas vai klīnicista lēmumu pārtraukt piešķirto ilgstošas darbības injekcijas nepietiekama terapeitiskā ieguvuma dēļ.
Autori nekonstatēja būtiskas atšķirības efektivitātes mazspējas ātrumā pacientiem paliperidona palmitāta grupā salīdzinājumā ar haloperidola dekanoāta grupas pacientiem.
Visbiežākie efektivitātes mazspējas iemesli bija psihiatriskā hospitalizācija un klīniskā pētījuma pārtraukšana pētījuma medikamentu dēļ nepietiekamas terapeitiskās iedarbības dēļ.
Pētnieki atzīmē, ka viņu atklājumi neizslēdz klīniski nozīmīgas priekšrocības iespējamību ar paliperidona palmitātu.
"[Šī pētījuma] rezultāti atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kas nav atklājuši lielas atšķirības jaunāku un vecāku antipsihotisko zāļu efektivitātē," secina autori.
Avots: JAMA
