Visu mazu bērnu skrīnings autisma gadījumā joprojām ir pretrunīgs
Alus strīdā par obligātu agrīnu autisma pārbaudi ASV Preventīvo dienestu darba grupa nesen atteicās ieteikt vai atturēt no agrīnas autisma pārbaudes visiem bērniem.
Darba grupas locekļi paziņoja, ka “pierādījumi nav pietiekami”, lai izdotu skrīninga direktīvu, lai gan eksperti uzskata, ka tā joprojām ir būtiska metode bērnu diagnosticēšanai un ārstēšanai viņu attīstības gados.
"Daudzi cilvēki ir ļoti noraizējušies, ka šis ieteikums var izraisīt skrīninga samazināšanos," sacīja Diāna Robinsa, Ph.D., Drekselas universitātes asociētā profesore A.J. Dreksela Autisma institūts un nesen publicētā dokumenta galvenais autors Autisma un attīstības traucējumu žurnāls.
“Viņi norādīja uz nepilnībām bērnu ilgtermiņa novērošanā, kurās autisms tika atklāts no primārās aprūpes skrīninga. Būtu jāveic stingrāki papildu pētījumi, taču skrīnings būtu jāturpina, kā jau gandrīz desmit gadus ieteica Amerikas Pediatrijas akadēmija. ”
Darba grupas nostāja atsaucās uz datu trūkumiem ārstēšanas pētījumos ar bērniem, kuru autisms tika atklāts primārās aprūpes skrīninga laikā.
Robins, Autisma institūta agrīnās noteikšanas un iejaukšanās pētījumu programmas vadītājs un vairāk nekā 10 kolēģi, kuri palīdzēja līdzautoram “Universālā autisma skrīnings maziem bērniem: ieteikumi pretrunā”, piekrīt, ka šajā jomā jāveic vairāk pētījumu.
Tomēr viņi norādīja, ka esošie pētījumi atklāja demonstratīvus uzlabojumus bērniem autisma spektrā, kuri sāk ārstēties agrāk dzīvē.
Speciālisti uzskata, ka laiks ir būtisks rezultātu uzlabošanai. Kad tiek izmantota agrīna pārbaude, Robins teica, ka autisma spektra bērnus var diagnosticēt ap otro dzimšanas dienu.
Bez šī skrīninga diagnoze tiek noteikta ap viņu ceturto dzimšanas dienu vai vēlāk. Tā ir divu gadu atšķirība, kuras laikā bērns joprojām netiek ārstēts.
"Ir arvien vairāk pierādījumu, ka jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labāks rezultāts," sacīja Robins. "Kad parādās simptomi, tas parasti notiek starp bērna pirmo un otro dzimšanas dienu. Un tās ir lietas, kuras ārsts nav viegli izmērīt. ”
Autisma diagnosticēšana vienmēr ir bijusi izaicinājums, jo noteikšana ietver sociālās mijiedarbības un iesaistīšanās novērošanu, smalku uzvedību, kuru nav viegli pamanīt ārpus skrīninga.
"Tie ir simptomi, kas kļūst arvien redzamāki, kad bērns kļūst vecāks, un viņi arvien vairāk atpaliek," paskaidroja Robins. "Un daudzi vecāki, it īpaši tie, kuriem nav vecāka bērna, nezina, kādu uzvedību viņiem vajadzētu redzēt."
Pētnieki atzīmē, ka Amerikas Pediatrijas akadēmija (2006) sniedza atbalstu agrīnās bērnības skrīningam un uzraudzībai, kas sastāv no trim daļām.
Pirmais solis ir nepārtraukta attīstības uzraudzība katrā bērnu pārbaudē; otrais ir plašs attīstības skrīnings (kas ietver tādu komponentu kā runas, kustību prasmju un problēmu risināšanas iespēju aplūkošanu) deviņos, 18 un 24 vai 30 mēnešos; un pēdējais ir autismam raksturīgs skrīnings gan 18, gan 24 mēnešus.
Bet pat ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas apstiprinājuma zīmogu pētījums atklāja, ka tikai 17 procenti pediatru veica visus trīs. Tagad, bez darba grupas nepārprotama atbalsta, bažas rada tas, ka procentuālais daudzums varētu samazināties vēl zemāk.
"Ja jums nav visu vienā lapā, tas visu apgrūtina," sacīja Robins.
Universālie seansi, pirmkārt un galvenokārt, ir sabiedrības veselības problēma, uzskata Robins un viņas kolēģi.
"Universālā skrīninga ierobežošanai vai samazināšanai būs kaitīga ilgtermiņa ietekme uz bērniem ar autisma spektra traucējumiem vai tiem ir risks," viņi rakstīja. "Turklāt daudzi profesionāļi, kas strādā ar ģimenēm un maziem bērniem, universālo skrīningu uzskata par galveno mehānismu esošo rasu / etnisko un šķiru atšķirību novēršanai diagnozes noteikšanas un iejaukšanās sākumā."
Robins sacīja, ka darba grupa ir norādījusi, ka tā dziļāk izpētīs dažus pētījumus, kas tika ierosināti. Viņa un viņas kolēģi cer, ka darba grupa pārskatīs savu nostāju, jo parādās papildu pētījumi, kas parāda skrīninga un agrīnas atklāšanas ilgtermiņa ieguvumus.
Avots: Drexel University
