Dopamīna atcelšana ir sarežģīta

Jauns pētījums atklāj, ka Parkinsona slimībai lietoto zāļu devas samazināšanai ir pārsteidzošs efekts - ieskaitot abstinences simptomus, kas līdzīgi tiem, par kuriem ziņoja kokaīna atkarīgie.

Dopamīna agonistu zāles ir primārās zāles, ko lieto Parkinsona slimības (PD) ārstēšanai. Pētnieki ir atklājuši akūtus abstinences simptomus, kas ir līdzīgi tiem, par kuriem ziņojuši kokaīna atkarīgie, tostarp trauksmi, panikas lēkmes, depresiju, svīšanu, sliktu dūšu, vispārējas sāpes, nogurumu, reiboni un alkas pēc narkotikām.

Šie simptomi var būt smagi, un tos neuzlabo citi Parkinsona medikamenti.

Pirmo reizi pētnieki ir definējuši šo parādību, ko viņi sauc par dopamīna agonistu abstinences sindromu jeb DAWS. Ņujorkas-Presbiterijas slimnīcas / Weill Cornell medicīnas centra ārsta-zinātnieka vadīts, pētījums tiek ziņots žurnālā Neiroloģijas arhīvi.

"Tāpat kā kokaīns un metamfetamīni, arī dopamīna agonisti darbojas, stimulējot atalgojuma ceļus smadzenēs. Šī iemesla dēļ ir jēga, ka tie izraisītu līdzīgus abstinences simptomus, īpaši tiem, kuriem ir augsta kumulatīvā zāļu iedarbība, ”saka vecākā autore Dr. Melissa J. Nirenberg, Ņujorkas Presbiterijas Parkinsona slimības un kustību traucējumu institūta asociētā direktore. Slimnīca / Weill Cornell medicīnas centrs.

Saskaņā ar Parkinsona fonda vietni, “[dopamīna agonisti] stimulē cilvēka smadzeņu daļas, kuras ietekmē dopamīns. Patiesībā smadzenes tiek maldinātas, domājot, ka tās saņem nepieciešamo dopamīnu. Parasti dopamīna agonists nav tik spēcīgs kā karbidopa / levodopa, un, visticamāk, tas var izraisīt diskinēzijas. Dopamīna agonistus var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar levodopu saturošiem medikamentiem. Divi visbiežāk iekšķīgi lietojamo tablešu agonisti ASV ir pramipeksols (Mirapex) un ropinirols (Requip). Trešā daļa - rotigotīna transdermālā sistēma (Neupro®) tika atkārtoti apstiprināta pēc vairāku gadu ilgas izslēgšanas no tirgus. Bromokriptīns (Parlodel®) ir pieejams, taču tas ir retāk sastopams. Dopamīna agonistu blakusparādības ir pārmērīga miegainība dienā vai pēkšņi miega uzbrukumi, redzes halucinācijas, apjukums, potīšu pietūkums, diskinēzija, piespiedu uzvedība (piemēram, nekontrolēta iepirkšanās, azartspēles, ēšana un dzimumtieksme).

Dopamīna agonisti ir ļoti efektīvas zāles, kuras tiek parakstītas daudziem pacientiem ar Parkinsona slimību, lai izvairītos no “zelta standarta” zāļu L-DOPA blakusparādībām, īpaši patoloģiskām piespiedu kustībām, kuras dēvē par diskinēzijām. (L-DOPA pagājušā gadsimta 60. gadu beigās pilnveidoja Dr George C. Cotzias no Kornela Universitātes Medicīnas koledžas; dopamīna agonisti ir pieejami kopš 1990. gadiem.)

DA ir arī FDA apstiprināti nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai un tiek izmantoti citiem nosacījumiem, piemēram, depresijai un fibromialģijai. Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik tirgū ir divi dopamīna agonisti - pramipeksols (Mirapex®) un ropinirols (Requip®, Requip XL®).

Pēdējos gados arvien pieaug bažas par DA blakusparādībām, īpaši par to, ka tās var izraisīt nekontrolētu, piespiedu uzvedību, kas pazīstama kā impulsu kontroles traucējumi (ICD). Tiek ziņots, ka ICD rodas apmēram 14% līdz 17% PD pacientu, kuri lieto šīs zāles, kā arī cilvēkiem, kuri lieto DA, lai ārstētu citas slimības.

2006. gadā doktors Nirenbergs publicēja pētījumu, kurā dopamīna agonistu lietošana tika saistīta ar piespiedu ēšanu; citi ir saistījuši narkotikas ar tādu uzvedību kā piespiedu azartspēles, pirkšana, hiperseksualitāte un atkarība no interneta.

Pacienti bieži nezina par šo atkarību izraisošo uzvedību vai arī var tos neapspriest ar ārstiem, jo ​​viņi ir noliedzoši, apkaunoti ar simptomiem vai nezina, ka tie ir medikamentu blakusparādība.

“Impulsu kontroles traucējumi, kas rodas no dopamīna agonistu lietošanas, var kaitēt pacienta finansiālajai, sociālajai un fiziskajai labklājībai. Mūsu pētījumi identificē vēl vienu problēmu - proti, ka dažiem pacientiem, samazinot devu, rodas nopietni, pat nepanesami, abstinences sindromi. Šajā kontekstā ir ļoti svarīgi, lai ārsti un viņu pacienti saprātīgi lietotu DA un piesardzīgi rīkotos, kad tie tiek sašaurināti, ”saka ārsts Nirenbergs.

Avots: Ņujorkas Presbitērijas slimnīca / Weill Cornell medicīnas centrs / Weill Cornell medicīnas koledža

Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2010. gada 13. janvārī.