Ārstēšanas panākumiem svarīga terapeita kompetence

Jauns pētījums uzsver ieguvumu no kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) saņemšanas no kompetenta terapeita, kurš ievēro CBT piegādes vadlīnijas.

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka, lai arī kognitīvā terapija ir efektīva depresijas ārstēšana, nebija skaidra izpratne par terapeitu apmācību un zināšanām, lai ārstēšana būtu veiksmīga.

Jaunais pētījums liecina, ka terapeita kompetence dažiem pacientiem var būt īpaši svarīgs rezultātu noteicējs.

Pētnieki atklāja, ka terapeita kompetence bija ciešāk saistīta ar simptomu uzlabošanos pacientiem, kuri cieta no trauksmes, kā arī no depresijas, un tiem, kuri pirmo reizi piedzīvoja depresiju agrā vecumā.

"Cilvēki ar depresiju, kuriem nav sarežģītu problēmu, piemēram, trauksme, diezgan iespējams, parādīs labumu pat tad, ja viņi neredz visaugstāk novērtētos terapeitus," teica Daniels Strunks, pētījuma līdzautors un Ohio psiholoģijas docents Valsts universitāte.

"Bet cilvēki, kuriem ir būtiska trauksme vai depresija anamnēzē, kas sākās agrā bērnībā, patiešām vislabāk darbojas, ja viņiem ir visaugstāk novērtētā ārstēšana."

Kaut arī vajadzība pēc kompetentiem terapeitiem var šķist acīmredzama, Strunk teica, ka ir bijuši ļoti maz pētījumu, kuros noskaidrots, vai kompetence, ar kuru tiek sniegta terapija, paredz turpmāko iznākumu.

Pētījumos, kas ir izskatījuši šo jautājumu, ir tendence pārbaudīt terapeitu vērtējumu saistību un viņu pacientu vispārējos rezultātus. Bet tas ignorē iespēju, ka terapeitu kompetence, iespējams, nav atbildīga par viņu pacientu uzlabošanos.

"Kad pacienti ir uzlabojušies, viņi varētu palīdzēt viņu terapeitiem izskatīties kompetentākiem. Ja tā, tas varētu izskaidrot kompetences un rezultāta saistību. Tātad, mēs vēlējāmies noskaidrot, vai mēs varētu izslēgt šo iespēju, pārbaudot, vai kompetence paredz turpmāko iznākumu, ”sacīja Strunk.

Pētījums ir parādīts nesenajā Konsultāciju un klīniskās psiholoģijas žurnāls.

Šajā pētījumā divi pētnieki pārbaudīja terapijas sesiju videolentes, kurās piedalījās 60 pieaugušie ar vidēji smagu vai smagu depresiju un viņu seši terapeiti. Pētnieki novērtēja kompetenci, izmantojot kognitīvās terapijas skalu, kuru izmanto arī kognitīvo terapeitu akreditējošā organizācija (Kognitīvās terapijas akadēmija).

Skala vērtē terapeitus dažādās prasmēs, ieskaitot viņu savstarpējās attiecības un to, kā tiek izmantotas īpašas metodes, kas, domājams, palīdz pacientiem, kuri saskaras ar depresiju.

Pētnieki novērtēja terapeitu kompetenci pirmajās četrās sesijās ar katru no 60 pacientiem.

Turklāt katrā sesijā pacienti aizpildīja anketu, kurā izmērīja viņu depresijas līmeni.

Pēc tam Strunk un viņa kolēģi salīdzināja, kā terapeitiem katrai sesijai piešķirtie kompetences rādītāji bija saistīti ar pacientu depresijas līmeņa izmaiņām katrā sesijā.

Pētnieki novērtēja kompetences līmeni, nezinot, kā pacienti progresē un vai viņu simptomi uzlabojas, sacīja Strunk. Tādā veidā pētnieki vēlāk varēja pateikt, vai pastāv saistība starp kompetenci un turpmāko pacienta uzlabošanos.

Strunk teica, ka visspēcīgākie rezultāti bija tad, kad viņi apskatīja, kā terapeita kompetence bija saistīta ar uzlabošanos pacientiem ar īpašām īpašībām. Tieši tur viņi atklāja, ka pacienti ar augstu trauksmi un agri sākušos depresiju visvairāk guva labumu no augsti novērtētajām terapijas sesijām.

Papildus tam, lai apskatītu, kā terapeita kompetence mijiedarbojās ar pacienta īpašībām, pētnieki arī pārbaudīja, kā kompetence, kas tiek mērīta katrai atsevišķai sesijai, bija saistīta ar pacienta uzlabošanos no vienas sesijas uz otru. Rezultāti parādīja, ka augstāks terapeita kompetences līmenis bija saistīts ar lielāku simptomu uzlabošanos pirmajās četrās sesijās.

Pētnieki arī atkārtoti pārbaudīja pacientus pēc 16 ārstēšanas nedēļām, lai noskaidrotu, vai kompetence paredz ilgtermiņa uzlabošanos. Šeit kompetence bija būtiski saistīta ar pacienta uzlabošanos tikai vienā no diviem depresijas smaguma rādītājiem.

"Kad paskatās, kā pacientiem veicas pēc četriem pilniem ārstēšanas mēnešiem, terapeita kompetence joprojām bija svarīga, taču ne tik spēcīga," viņš teica.

Strunk teica, ka rezultāti liecina, ka dažās sesijās terapeiti var uzrādīt augstāku kompetences līmeni, salīdzinot ar citiem, pat ar to pašu pacientu.

"No mūsu rezultātiem jums vajadzētu sagaidīt, ka no sesijas līdz sesijai būs plaša kompetence - pat labu terapeitu vidū," sacīja Strunk.

"Tas var nozīmēt, ka tas, kā mēs definējam kompetenci, joprojām nav pietiekami labs, jo mēs atklājam, ka pat augsti apmācīti terapeiti diezgan daudz reižu saņem zem vidējā līmeņa."

Rezultātiem būtu jāveicina vairāk pētījumu par labāko veidu, kā novērtēt terapeitu kompetenci.

"Šī joma joprojām cīnās, lai noskaidrotu, kā izmērīt kompetenci, un tā ir viena no lietām, par kuru ir šis pētījums," viņš teica.

Strunk arī teica, ka, atkārtojot, šie rezultāti liecinātu, ka klīnikas direktoriem, izlemjot, kuriem terapeitiem vajadzētu ārstēt atsevišķus pacientus ar depresiju, būtu jāaplūko pacienta īpašības. Tiem pacientiem, kuriem ir trauksme vai agri iestājusies depresija, jāsaņem visaugstāk novērtētie terapeiti, lai iegūtu vislielāko labumu.

Pētījuma līdzautori bija Melisa Brotmana no Nacionālā garīgās veselības institūta, Roberts DeRubeiss no Pensilvānijas universitātes un Stīvens Holons no Vanderbiltas universitātes.

Pētījumu atbalstīja Nacionālā garīgās veselības institūta dotācijas.

Avots: Ohaio štata universitāte