Recepšu vadlīnijas ER samazina opioīdu recepšu likmes
Saskaņā ar Templas universitātes slimnīcas (TUH) un Tempļa universitātes slimnīcas-episkopālās pilsētiņas (TUH-Episcopal) jaunajiem atklājumiem opioīdu izrakstīšanas vadlīnijas slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļās var samazināt opioīdu receptes likmi nelieliem apstākļiem un hroniskām bezvēža sāpēm.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti bieži ir to pacientu mērķi, kuri meklē opioīdus nemedicīniskiem mērķiem. Pētījumi arī parādīja, ka akūtas aprūpes apstākļi ir galvenais opioīdu recepšu avots, bieži vien nelieliem apstākļiem un hroniskām bezvēža sāpēm.
Ņemot vērā grūtības atrast līdzsvaru starp atbilstoša sāpju mazināšanas nodrošināšanu pacientiem un pārliecību, ka nav atkarības no narkotikām veidošanās vai saasināšanās, ASV Veselības un cilvēktiesību departaments ir ieteicis sintezēt sāpju mazināšanas vadlīnijas un izveidot klīnisko lēmumu atbalstu. instrumenti.
TUH un TUH-Episcopal bija vieni no tiem, kas izveidoja vadlīnijas opioīdu izrakstīšanai, lai palielinātu drošību un izvairītos no nepareizas lietošanas.
"Šāda veida vadlīniju ietekme nekad nebija pētīta akūtās aprūpes apstākļos," saka Daniels del Portāls, MD, FAAEM, Templas universitātes Luisa Katzas Medicīnas skolas klīniskās ārkārtas medicīnas docents, Klīnisko operāciju direktora asistents. TUH un Žana slimnīcā un pētījuma galvenā pētniece.
"Mēs izvirzījām hipotēzi, ka pēc pamatnostādnes pieņemšanas ātrums, kādā ārkārtas nodaļā tika izrakstīti opioīdi zobu, kakla / muguras un hronisku sāpju gadījumos. Mēs arī izvirzījām hipotēzi, ka ārsti atbalstīs vadlīniju izmantošanu. ”
Pētnieki salīdzināja opioīdu receptes zobu, kakla / muguras un hroniskām bezvēža sāpēm pirms un pēc vadlīniju pieņemšanas 2013. gada janvārī. Komanda izskatīja datus no 13 187 pacientiem vecumā no 18 gadiem, kuri atbilda diagnozes kritērijiem un tika izrakstīti. no ārkārtas nodaļām TUH un TUH-Episcopal.
Pētnieki arī sniedza aptauju fakultātes neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem, kuri praktizēja divās neatliekamās palīdzības nodaļās.
Atzinumi atklāj, ka zāļu izrakstīšanas vadlīnijām bija tūlītēja un ilgstoša ietekme, samazinot opioīdu izrakstīšanas likmes visām vecuma grupām un katrai no trim sūdzību kategorijām ar augstu statistisko nozīmi.
Turklāt 100 procenti aptaujāto ārstu atbalstīja brīvprātīgo vadlīniju ieviešanu. Lielākā daļa (97 procenti) uzskatīja, ka vadlīnija ir veicinājusi diskusijas ar pacientiem, kad opioīdi tika liegti, un gandrīz 75 procenti respondentu ziņoja, ka pēc vadlīniju ieviešanas pacienti saskaras ar mazāku naidīgumu.
"Neatliekamās palīdzības ārsti un citi akūtas aprūpes sniedzēji var izmantot dažādus rīkus, lai veicinātu racionālu bīstamu opioīdu zāļu izrakstīšanu," saka del Portāls.
"Atšķirībā no elektronisko recepšu zāļu uzraudzības programmām, kas liecina par daudzsološu, bet kurām nepieciešama ievērojama infrastruktūra un regulējums (un kuras Pensilvānijā vēl nav pieejamas zāļu izrakstītājiem), viegli ieviestā vadlīnija dod pilnvaras ārstiem un pasargā pacientus no labi dokumentētajām opioīdu nepareizas lietošanas briesmām."
ASV pašlaik ir opioīdu atkarības krīze, kurā mirstība no opioīdu receptes pārdozēšanas pārsniedz heroīna un kokaīna kombinēto devu.
Secinājumi ir publicēti Avārijas medicīnas žurnālā.
Avots: Tempļa universitātes veselības sistēma
