Smadzeņu apjoma zudums, kas saistīts ar antipsihotiskiem līdzekļiem, šizofrēniju
Salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nebija tik intensīva antipsihotisko medikamentu ārstēšana, šķiet, ka cilvēki ar šizofrēniju, kuri ilgāk lietoja antipsihotiskos medikamentus, laika gaitā zaudē nelielu daudzumu smadzeņu audu, teikts februāra numura ziņojumā. Vispārējās psihiatrijas arhīvi.
Aiovas Universitātes Karveras Medicīnas koledžas pētniekiem nebija skaidra skaidrojuma par šo zaudējumu.
"Iespējams, ka, lai arī antipsihotiskie līdzekļi atvieglo psihozi un ar to saistītās ciešanas, šīs zāles var neapturēt šizofrēnijas pamatā esošos patofizioloģiskos procesus un pat saasināt progresējošu smadzeņu audu apjoma samazināšanos," viņi rakstīja.
Šizofrēnija ietekmē 1 procentu pasaules iedzīvotāju un joprojām ir galvenais hronisku invaliditātes cēlonis jaunu pieaugušo vidū. Tiek uzskatīts, ka progresējošas smadzeņu tilpuma izmaiņas, kas novērotas pacientiem ar šizofrēniju, ir šīs slimības sekas.
"Tomēr nesenie pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka antipsihotiskie līdzekļi, kas ir šizofrēnijas pacientu ārstēšanas pamats, var arī veicināt smadzeņu audu tilpuma samazināšanos," raksta autori. "Tā kā antipsihotiskie līdzekļi ilgstoši tiek nozīmēti šizofrēnijas slimniekiem un arvien vairāk tiek izmantoti citu psihisku traucējumu gadījumā, ir obligāti jānosaka to ilgtermiņa ietekme uz cilvēka smadzenēm."
Dr Beng-Choon Ho un viņa kolēģi pētīja 211 šizofrēnijas pacientu, kuriem drīz pēc slimības tika veikta atkārtota neiro attēlveidošana. Katram pacientam 7,2 gadu laikā bija vidēji trīs magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenējumi, kopā 674 skenējumi. Pēc tam autori novērtēja četru pareģotāju - slimības ilguma, antipsihotiskas ārstēšanas, slimības smaguma un ļaunprātīgas lietošanas - relatīvo ieguldījumu smadzeņu apjoma izmaiņās laika gaitā.
Pacientiem, kurus novēroja ilgāku laiku, smadzeņu tilpums samazinājās vairāk. Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem bija saistīta arī ar smadzeņu audu samazināšanos pēc pārējo trīs prognozētāju kontroles. Intensīvāka antipsihotisko līdzekļu lietošana bija saistīta ar vispārējiem smadzeņu audu zuduma rādītājiem, mazāku pelēkās vielas tilpumu un progresējošu baltās vielas tilpuma samazināšanos.
Pēc slimības ilguma un antipsihotisko līdzekļu iedarbības pārējiem diviem mainīgajiem lielumiem - slimības smaguma pakāpes un atkarības no narkotikām - nebija vai bija minimāla saistība ar smadzeņu izmaiņām.
“Šī pētījuma rezultāti rada vairākus klīniskus jautājumus. Vai ar antipsihotiskiem līdzekļiem saistītā pelēkās vielas un baltās vielas apjoma samazināšanās pacientiem ir “slikta”? ” autori rakstīja. Lai gan tiek uzskatīts, ka tie nav nevēlami, ilgtermiņa ārstēšanas ieguvumi var atsvērt riskus, viņi atzīmēja. "Tomēr mūsu atklājumi norāda uz to, cik svarīgi ir izrakstīt zemākās devas, kas nepieciešamas simptomu kontrolei."
Turklāt rezultāti rada bažas par antipsihotisko līdzekļu lietošanu cilvēkiem, kuriem nav šizofrēnijas, tostarp bērniem, vecākiem pieaugušajiem un pacientiem ar bipolāriem vai depresīviem traucējumiem.
“Antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi medikamenti, lai mazinātu dažus šizofrēnijas mērķa klīniskos simptomus: psihotiskus simptomus. Medicīnā mēs zinām daudzus gadījumus, kad mērķa simptomu uzlabošana pasliktina citus simptomus, ”secināja autori.
Avots: JAMA
