Krūts vēža zāļu blakusparādības var būt sliktākas, nekā ziņots
Jauna aptauja par sievietēm pēc menopauzes ar krūts vēzi ir atklājusi, ka no tām, kuras pārtrauca lietot zāles, kas novērš atkārtošanos, vairāk nekā viena trešdaļa to izdarīja nopietnu blakusparādību dēļ, tostarp locītavu sāpju, karstuma viļņu un nelabuma dēļ.
Izmeklēšana bija pirmā, kas aicināja sievietes noteikt neatbilstības iemeslus. Pētnieki uzzināja, ka 36 procenti sieviešu agri pārtrauc zāļu blakusparādību dēļ, kas ir smagākas un izplatītākas, nekā tika domāts iepriekš.
Ievērojams atklājums ir atbilstošas komunikācijas trūkums starp sievietēm un viņu ārstiem, tas ir, atvienošana starp to, ko sievietes stāsta ārstiem par blakusparādībām, un to, ko viņi faktiski piedzīvo, un / vai selektīva medicīnisko speciālistu dzirdēšana par to, kā ārstēšana ietekmē sievietes dzīves kvalitāte.
"Ārsti pastāvīgi nenovērtē ar ārstēšanu saistītās blakusparādības," sacīja vadošā pētniece un klīniskā psiholoģe Dr. Lynne Wagner.
"Viņi dod pacientiem zāles, kuras, viņuprāt, viņiem palīdzēs, tāpēc viņiem ir motivācija nenovērtēt negatīvo ietekmi. Pacienti nevēlas būt sūdzību iesniedzēji un nevēlas, lai ārsts pārtrauc ārstēšanu. Tāpēc neviens nezināja, cik patiesībā tas bija slikti pacientiem. ”
Simptoms, kas, visticamāk, izraisīs sievietes pārtraukt zāļu lietošanu, bija locītavu sāpes. Citas blakusparādības, par kurām sievietes ziņoja par dzīves kvalitātes pasliktināšanos, bija karstuma viļņi, samazināts libido, svara pieaugums, vēdera uzpūšanās sajūta, krūšu jutīgums, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un slikta dūša.
Zāles - aromatāzes inhibitori - pārtrauc estrogēna veidošanos sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuru krūts vēža šūnas stimulē estrogēns.
Pētījums ir savlaicīgs, jo divas trešdaļas krūts vēža ir jutīgi pret estrogēnu, un aromatāzes inhibitori samazina vēža atkārtošanos sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Izmeklētāji atklāja sievietes, kurām bija vislielākais risks pārtraukt zāļu lietošanu pirms ieteicamajiem pieciem gadiem, bija tās, kurām, uzsākot aromatāzes terapiju, joprojām bija ķīmijterapijas vai staru terapijas atlikušās blakusparādības.
Sievietes, kurām tika veikta krūts vēža operācija, bet ne ķīmijterapija vai staru terapija, vai kuras nelietoja daudzas citas zāles, visticamāk turpināja lietot aromatāzes zāles.
"Jo nožēlojamāki viņi bija pirms sākuma, jo lielāka iespēja, ka viņi pametīs," sacīja Vāgners. "Līdz brīdim, kad viņi saņem ķīmijterapiju vai starojumu, viņiem nākas saskarties ar vēl pieciem gadiem ar citu medikamentu, kas viņiem liks justies nepatīkamam. Viņiem šķiet, ka vēža dēļ viņi jau ir zaudējuši pietiekami daudz laika un ir sasnieguši sliekšņa sajūtu slikti. ”
Vāgnere to nosauca par “modināšanas zvanu ārstiem, kas saka, ja jūsu pacients jūtas patiešām piekauts ārstēšanas dēļ, risks, ka viņa pametīs agri, ir augsts. Mums jāuzlabo pacientu simptomu pārvaldība, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. ”
Nozīmīgs šī pētījuma atklājums ir neatbilstība starp medicīnas speciālistu viedokli par zāļu blakusparādībām un sievietes faktisko pieredzi.
Šis atvienojums ir skaidri attēlots, salīdzinot iepriekšējos pētījumus, kur klīnicisti ziņoja par 5 procentiem pacientu ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, salīdzinot ar pašreizējā pētījuma atklājumu, ka 36 procenti ziņoja par nozīmīgām blakusparādībām.
Pētnieki atklāja, ka pēc trim ārstēšanas mēnešiem 33 līdz 35 procentiem sieviešu bija stipras sāpes locītavās, 28 līdz 29 procentiem bija karstuma viļņi, 24 procentiem bija pazemināts libido, 15 līdz 24 procentiem bija nogurums, 16 līdz 17 procentiem bija nakts svīšana un 14 līdz 17 procentiem bija trauksme. Šie skaitļi pieauga, jo sievietes ārstējās ilgāk.
Iepriekšējie pētījumi arī aicināja sievietes pēc ārstēšanas beigām atsaukt savus simptomus, kas nav tik precīzi, nekā ziņojot par tām regulāri, lietojot narkotikas.
Blakusparādību rezultātā 36 procenti sieviešu pārtrauca ārstēšanu pirms vidēji 4,1 gada. Pēc diviem gadiem 10 procenti bija pametuši; atlikušo daļu pārtrauca no 25 mēnešiem līdz 4,1 gadam.
"Šie atklājumi var palīdzēt mums identificēt sievietes, kurām ir risks pārtraukt terapiju, konsultēt viņus par to, cik svarīgi ir palikt tajā, un nodrošināt ārstēšanu ar satraucošām blakusparādībām," atzīmēja Vāgners.
Svara pieaugumu var novērst ar uztura konsultācijām, savukārt garastāvokļa svārstības un aizkaitināmību var ārstēt ar kognitīvi-uzvedības terapiju vai prāta-ķermeņa paņēmieniem, sacīja Vāgners.
Locītavu sāpes var mazināt, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vai arī sievietes var pāriet uz citu hormonālo zāļu lietošanu. Sliktu dūšu var mazināt, lietojot zāles.
Avots: Ziemeļrietumu universitāte
