Vai tas ir autisms? Līnija kļūst neskaidra
Autisma diagnožu skaits pasaulē pieaug. ASV autisma izplatība ir palielinājusies no 0,05 procentiem 1966. gadā līdz vairāk nekā 2 procentiem šodien. Kvebekā ziņotā izplatība ir gandrīz 2 procenti, un saskaņā ar provinces Sabiedrības veselības departamenta izdoto dokumentu Montérégie izplatība kopš 2000. gada katru gadu ir palielinājusies par 24%.
Tomēr Monreālas Universitātes psiholoģijas profesoram Laurentam Mottronam ir nopietnas atrunas par šiem skaitļiem.
Pēc autisma datu izpētes viņš un viņa komanda atklāja, ka atšķirības starp cilvēkiem, kuriem diagnosticēts autisms, un pārējiem iedzīvotājiem faktiski samazinās.
Viņu atklājumi tiek publicēti žurnālā JAMA psihiatrija.
Mottron sadarbojās ar starptautisku pētnieku grupu no Francijas, Dānijas un Monreālas, lai pārskatītu 11 lielas analīzes, kas publicētas laikā no 1966. līdz 2019. gadam, un datus ieguva gandrīz 23 000 cilvēku ar autismu.
Analīzes atklāj, ka indivīdiem ar autismu un cilvēkiem kopumā ir būtiskas atšķirības septiņās jomās: emociju atpazīšana, prāta teorija (spēja saprast, ka citiem cilvēkiem ir savi nodomi), kognitīvā elastība (spēja pāriet no viena uzdevuma uz citu ), aktivitātes plānošana, kavēšana, izraisītas reakcijas (nervu sistēmas reakcija uz maņu stimulāciju) un smadzeņu tilpums.
Šie mērījumi kopā aptver autisma psiholoģiskās un neiroloģiskās pamatkomponentus.
Komanda pārbaudīja “efekta lielumu” - atšķirību lielumu starp novērotajiem cilvēkiem ar autismu un cilvēkiem bez tā - un salīdzināja tā progresu gadu gaitā.
Viņi atklāja, ka katrā no septiņām jomām pēdējo 50 gadu laikā ir samazinājušās izmērāmās atšķirības starp cilvēkiem ar autismu un tiem, kuriem tas nav. Faktiski piecās no šīm septiņām jomām tika novērota statistiski nozīmīga efekta lieluma atšķaidīšana (robežās no 45% līdz 80%).
Vienīgie divi mērījumi, kas neuzrādīja ievērojamu atšķaidīšanu, bija inhibīcija un kognitīvā elastība.
"Tas nozīmē, ka visās disciplīnās cilvēki ar vai bez autisma, kuri tiek iesaistīti studijās, ir arvien vairāk līdzīgi," sacīja Mottrons.
“Ja šī tendence saglabāsies, objektīvā atšķirība starp cilvēkiem ar autismu un vispārējo iedzīvotāju skaitu izzudīs mazāk nekā 10 gadu laikā. Autisma definīcija var kļūt pārāk neskaidra, lai būtu jēgpilna - nosacījuma trivializēšana -, jo mēs arvien vairāk pielietojam diagnozi cilvēkiem, kuru atšķirības no vispārējās populācijas ir mazāk izteiktas. ”
Lai pārbaudītu, vai šī tendence ir raksturīga tikai autismam, komanda arī pētīja datus par līdzīgām jomām no šizofrēnijas pētījumiem. Viņi atklāja, ka šizofrēnijas izplatība ir palikusi nemainīga, un atšķirība starp cilvēkiem ar šizofrēniju un cilvēkiem bez tās pieaug.
Autisma diagnostikas vadlīnijas gadu gaitā nav mainījušās, tāpēc tas nebija cēlonis. Tā vietā Mottron uzskata, ka mainījusies ir diagnostikas prakse.
"Trīs no autisma diagnozes kritērijiem ir saistīti ar sabiedriskumu," viņš teica. “Pirms piecdesmit gadiem viena autisma pazīme bija acīmredzamas intereses trūkums par citiem. Mūsdienās vienkārši ir mazāk draugu nekā citiem. Interesi par citiem var izmērīt dažādos veidos, piemēram, veidojot acu kontaktu. Bet kautrība, nevis autisms var traucēt dažiem cilvēkiem skatīties uz citiem. ”
Sarežģītāk ir tas, ka termins “autisms” ir atteicies no labvēlības, aizstāts ar “autisma spektra traucējumi”, kas liecina par jaunu pārliecību, ka pastāv dažādas slimības formas. Tas dažus cilvēkus ir pamudinājis apšaubīt, vai autisms vispār pastāv.
"Un tomēr autisms ir atšķirīgs stāvoklis," saka Mottrons. "Mūsu pētījums parāda, ka izmaiņas diagnostikas praksē, kas ir izraisījušas viltus izplatības pieaugumu, veicina teorijas, ka autisms patiesībā nepastāv."
Lai arī Mottrons atzīst, ka pastāv nepārtrauktība starp cilvēkiem ar autismu un cilvēkiem, kuriem tas nav, viņš uzskata, ka šāds kontinuums varētu rasties dabisko kategoriju pretnostatījuma dēļ.
“Autisms ir dabiska kategorija vienā socializācijas kontinuuma galā. Un mums ir jākoncentrējas uz šo galējību, ja vēlamies gūt panākumus, ”viņš teica.
Pēc viņa domām, autisma pētījumos ir pārāk daudz dalībnieku, kuri nav pietiekami atšķirīgi no cilvēkiem bez autisma.
Atšķirībā no dominējošās zinātniskās pārliecības, Mottron domā, ka vairāk priekšmetu iekļaušana autisma pētījumos, kā tas pašlaik ir definēts, samazina izredzes atklāt jaunas lietas par traucējumu mehānismiem. Pēdējo 10 gadu laikā šajā jomā nav veikti lieli atklājumi.
Avots: Monreālas Universitāte
