Policijas darba pārgājieni Sirds nāves risks
Policisti stresa pilnas tiesībaizsardzības situācijās ir pakļauti pēkšņas sirds nāves riskam, brīdina pētnieki.
"Tiesībaizsardzība ir bīstama nodarbošanās," teica pētnieki, kurus vadīja Stefans N. Kaless, M.D., no Hārvardas Sabiedrības veselības skolas Bostonā.
"Patruļnieku virsnieku mirstība ASV pat piecas reizes pārsniedz privātā sektora darbinieku vidējo rādītāju valstī. Sirds un asinsvadu slimības var izraisīt apmēram septiņus procentus no šiem nāves gadījumiem, taču šis risks "nav pietiekami izpētīts", sacīja komanda.
Tāpēc viņi pārbaudīja saikni starp pēkšņas sirds nāves risku un stresa pilnu tiesībaizsardzības darbu, izmantojot informāciju par vairāk nekā 4500 policistu nāvi visā ASV laikā no 1984. līdz 2010. gadam. Šajā laikā bija 441 pēkšņa sirds nāves gadījums.
Nāves gadījumi bija saistīti ar ierobežojumiem vai ķildām 25 procentos gadījumu, fizisko sagatavotību 20 procentos, aizdomās turamo personu vajāšanu 12 procentos, medicīniskās vai glābšanas operācijas astoņos procentos, ikdienas pienākumus 23 procentos un citas darbības 11 procentos.
“Salīdzinot ar ikdienas / ārkārtas aktivitātēm, pēkšņas sirds nāves risks bija 34 līdz 69 reizes lielāks ierobežojumu / strīdu laikā, 32–51 reizes lielāks vajāšanas laikā, 20–23 reizes lielāks fiziskās apmācības laikā un sešas līdz deviņas reizes lielāks medicīnisko / glābšanas operāciju laikā, ”ziņo autori.
Pilna informācija ir pieejama 2014. gada 19. novembrī Britu medicīnas žurnāls. Komanda paskaidro, ka zemāka stresa, ikdienas vai ārkārtas pienākumi ietvēra sanāksmju apmeklēšanu, nodarbības klasē, galda pienākumus un dokumentu noformēšanu, konvojēšanu (piemēram, bēres, cienījamās personas), šautuves praksi, patruļu un sarunu.
Un otrādi, ikdienišķie pienākumi ietvēra traucējumus (izsaukumus uz mājām un miera izsaukumus), medicīniskās un glābšanas operācijas, fizisko sagatavotību, fiziskos ierobežojumus vai fiziskas nesaskaņas (ar aizdomās turamajiem, ieslodzītajiem, citiem aizturētajiem vai citiem sabiedrības locekļiem, kas nesadarbojas), aizdomās par vajāšanu, liecību sniegšanu tiesā un ieslodzīto pārvadāšanu vai uzraudzību.
Viņi ziņo: "Mēs atklājām, ka stresa un fiziski smagas tiesībaizsardzības darbības bija saistītas ar lielu pēkšņas sirds nāves riska pieaugumu, salīdzinot ar ikdienas / ārkārtas policijas darbībām."
Komanda uzskata, ka stresa izraisītas aktivitātes nozīmē "pēkšņu kardiovaskulārā pieprasījuma pieaugumu fiziskās slodzes un psiholoģiskā stresa kombinācijas dēļ, kas atbilst" cīņas vai bēgšanas "fizioloģijai."
Viņi secina: "Mūsu atklājumiem ir ietekme uz sabiedrības veselību un tiek ierosināts, ka primāros un sekundāros kardiovaskulārās profilakses pasākumus varētu izmantot, lai pasargātu policistus no stresa pienākumu izraisošās iedarbības un arī samazinātu ilgtermiņa sirds un asinsvadu slimību biežumu."
Dr Kaless paziņoja: “Absolūtais kardiovaskulāro notikumu risks lielākajai daļai cilvēku un visu policiju ir diezgan zems, un tas galvenokārt attiecas tikai uz cilvēkiem, kuriem ir pamata slimība un kuri, iespējams, nezina, ka viņiem ir pamata slimība.
“Vispārējā populācijā šīs izraisītājas var būt tādas ļoti saspringtas lietas kā dusmas vai fizisks stress, piemēram, liela sniega šķūrēšana personai, kas parasti ir mazkustīga. Mēs domājām, ka tas pats varētu notikt arī ar tiesībaizsardzības amatpersonām, taču mūs pārsteidza risku lielums. ”
Sirdsdarbības risku dēļ viņš aicina policijas departamentus aizliegt smēķēšanu. "Ņemot vērā to, ka mēs policijai vai ugunsdzēsējiem kompensējam pensiju un invaliditāti, smēķēšanas aizliegums patiešām ir jurisdikcijā."
Kaless un komanda iesaka, lai fiziska sagatavotība būtu policistu pienākums, jo darbiniekiem ik gadu jāveic fiziskās pārbaudes, lai uzraudzītu svaru un citus riska faktorus. Viņi arī vēlētos redzēt stresa testēšanu konkrētiem virsniekiem, kuriem ir vairāk sirds un asinsvadu problēmu un kuriem var būt lielāks pēkšņas sirds nāves risks.
Pagājušā gada sākumā (2014. gadā) Kaless veica atsevišķu pētījumu, lai noskaidrotu pēkšņu sirds nāvi ugunsdzēsēju vidū. Viņi paskaidro, ka ugunsgrēka ainas ir “neparedzama vide, kurai raksturīgas daudzas briesmas” un ka “ugunsdzēsība tiek plaši atzīta par bīstamu profesiju, kas var izraisīt apdegumus, traumas, dūmu ieelpošanu un citas neskaitāmas traumas”.
Tomēr galvenais ar pienākumiem saistīto nāves gadījumu cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, un pēkšņa sirds nāve ir aptuveni 45 procenti no visiem ugunsdzēsēju nāves gadījumiem ASV vismaz kopš 1970. gadiem.
Komanda pārbaudīja ugunsdzēsības fizisko prasību ietekmi uz veselību, piemēram, kāpšanu pa kāpnēm un kāpnēm, piespiedu iekļūšanu, griešanu un kapāšanu, lai nodrošinātu ēkas ventilāciju, vienlaikus valkājot smagu aizsargapģērbu. Tāpat kā policijas darbā, tiek aktivizēta reakcija “cīņa vai bēgšana”, paaugstinot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
"Ugunsdzēsējiem ir fizioloģisko funkciju izmaiņas, kas var būt no vidēji smagas līdz smagas," viņi ziņo. "Jutīgiem ugunsdzēsējiem, tostarp indivīdiem ar strukturālu vai koronāro sirds slimību, ugunsgrēka dzēšana var izraisīt patoloģiskas izmaiņas, kas ievērojami palielina trombozes, koronāro plāksnes plīsuma un / vai aritmijas risku."
Atkal viņi aicina pilnībā aizliegt smēķēšanu un tabakas izstrādājumus ugunsdzēsības dienestos, kā arī “iedrošināt labsajūtas programmas, kas cita starpā piedāvā dežūras laiku regulārām fiziskām aktivitātēm, lai uzlabotu un uzturētu fizisko sagatavotību, mazinātu svara pieaugumu un palīdzētu pārvaldīt esošie sirds riska faktori. ”
Atsauces
Varvarigou, V. u.c. Tiesībaizsardzības pienākumi un pēkšņa sirds nāve starp policistiem Amerikas Savienotajās Valstīs: gadījumu izplatības izpēte. Britu medicīnas žurnāls 2014. gada 19. novembris doi: 10.1136 / bmj.g6534 British Medical Journal
Kales, S. N. u.c. Pēkšņa sirds nāve ugunsdzēsības dienestā. Darba medicīna, 2014. gada jūnijs doi: 10.1093 / occmed / kqu057
