Programma palīdz cilvēkiem ar demenci palikt mājās
18 mēnešu izmēģinājuma programma nodrošināja resursus un konsultantus vecāka gadagājuma Baltimoras iedzīvotājiem ar demenci un citiem atmiņas traucējumiem.
"Projekts parādīja, ka mēs spējām palīdzēt šādiem cilvēkiem novecot, nezaudējot viņu dzīves kvalitāti," sacīja pētījuma vadītājs Kvinsijs Miless Samuss, Ph.D.
Izmēģinājumā, kas pazīstams kā Neatkarības maksimizēšana (MIND) mājās, piedalījās 303 70 gadus veci un vecāki cilvēki ar atmiņas traucējumiem, galvenokārt demenci un viegliem kognitīviem traucējumiem.
Apmēram viena trešdaļa dalībnieku apmeklēja atmiņas aprūpes koordinatoru un medmāsu mājās.
Profesionāļi novērtēja dažādas aprūpes vajadzības, tostarp atmiņas problēmu diagnosticēšanu, zāļu pārskatīšanu, uzvedības problēmas, ikdienas aktivitātes un neārstētas medicīniskas problēmas, piemēram, dzirdes vai redzes problēmas un paaugstinātu asinsspiedienu vai diabētu.
Pēc tam aprūpes komanda izstrādāja personalizētu aprūpes plānu un laika gaitā sadarbojās ar ģimeni, lai uzraudzītu progresu un apmierinātu radušās jaunas vajadzības.
Mērķis bija noskaidrot, vai demences aprūpes koordinācijas modelis, kas ietvēra ar pierādījumiem pamatotu aprūpes praksi, var aizkavēt vai novērst nepieciešamību pāriet no mājām uz citiem apstākļiem, piemēram, pansionātiem vai palīdzības dienestiem.
Kā tiešsaistē publicēts American Journal of Geriatric Psychology, Džona Hopkinsa izmeklētāji apgalvo, ka tie, kuri 18 mēnešu aprūpes laikā koordinēja mājas vizītes, varēja droši uzturēties savās mājās ar vidēji 288 papildu dienām jeb aptuveni 9,5 mēnešiem vidējā novērošanas periodā apmēram 2 gadus.
"Tas var radīt milzīgas atšķirības iesaistīto personu komforta, naudas un dzīves kvalitātes ziņā," sacīja Samus.
Pētnieki atklāja, ka dalībniekiem, kuri regulāri tikās ar koordinatoriem, bija daudz mazāka iespēja pamest savas mājas vai mirt nekā kontrolgrupas dalībniekiem (30 procenti pret 45,6 procentiem).
Turklāt viņiem bija mazāk neapmierinātu aprūpes vajadzību, īpaši drošības un likumīgas / iepriekšējas aprūpes jautājumos, un viņiem bija uzlabojusies dzīves kvalitāte.
Cilvēki ar demenci, kas ir pieaugoša sabiedrības daļa, cieš ne tikai no atmiņas traucējumiem, bet arī ar ikdienas dzīves uzdevumiem un spēju droši rūpēties par sevi vai pārvaldīt citas veselības problēmas.
Tā kā apdrošināšana ne vienmēr attiecas uz nemedicīniskām vajadzībām un koordinatoru pakalpojumiem, Samus saka, ka viņas komandas pētījums tika izstrādāts, lai sāktu atbildēt uz jautājumu, vai tādi aprūpes modeļi kā MIND var pierādīt kopienas aprūpes finansiālos ietaupījumus un vērtību, cerot, ka vairāk veselības apdrošinātāju nākotnē varētu segt šādas izmaksu programmas.
Izmēģinājumā koordinatori pārbaudīja mājas drošību, uzturu un pārtikas pieejamību un to, vai pacienti piedalījās jēgpilnos vai mērķtiecīgos pasākumos, ne tikai vienkārši skatoties televīziju lielāko dienas daļu. Viņi arī novērtēja, vai pacientiem jāvērtē braukšanas drošība, vai viņiem ir risks klīst un pazust, un kādi vietējās kopienas resursi bija pieejami neapmierināto vajadzību apmierināšanai.
Papildus šādiem pakalpojumiem programma aprūpētājiem un pacientiem sniedza izglītību par demenci un atmiņas problēmām, kā arī neformālu konsultēšanu un problēmu risināšanu. Tika apspriesti arī tādi juridiski jautājumi kā iepriekšējas direktīvas un testamenti, un koordinatori vismaz reizi mēnesī sazinājās ar ģimenes locekļiem.
"Mājas un personīgās drošības jautājumi izmēģinājuma sākumā skāra 90 procentus dalībnieku," ziņo pētnieki. "Apmēram 65 procentiem vajadzēja vispārēju medicīnisko aprūpi, 52 procentiem parādījās jēgpilnu aktivitāšu trūkums un 48 procentiem - likumīgas / iepriekšējas aprūpes plānošana."
"Atmiņas aprūpes koordinatori bija kopienas darbinieki, un viņiem nebija klīniskās pieredzes vai iepriekšējas apmācības cilvēku ar atmiņas traucējumiem aprūpē, kas liek domāt, ka potenciālais darbaspēks, kas varētu iegūt koordinatora prasmes, ir liels," saka Samus. Koordinatori 4 nedēļu laikā saņēma intensīvu apmācību, ieskaitot lekcijas, lomu spēles un demences pacientu novērošanu klīniskās situācijās.
Aprūpes koordinatori saņēma praktisku medmāsas un ārsta atbalstu, un komanda katru nedēļu tikās, lai pārrunātu gadījumus.
"Rezultāti liecina, ka nākotnē būtu jāizvērtē plašāka mājas aprūpes modeļa piemērošana, kā arī tas, vai tas var sniegt izmaksu un ieguvumu valsts apdrošinātājiem, piemēram, Medicaid un Medicare," sacīja Samus.
Avots: Johns Hopkins Medicine
